酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果分析

郑焕珍

（河南省郑州人民医院 郑州450003）

小儿消化系统较脆弱，家长在其日常饮食中若不多加注意，易出现饮食过量的现象，从而加重期肠胃负担，长期下来会导致儿童出现消化不良等问题，如果受到细菌或病毒的侵扰，则容易发生消化功能紊乱，引起腹泻[1～2]。消化不良性腹泻是小儿腹泻的重要原因，食欲不振、呕吐、发热、水样便、便次数多等为其主要临床表现，严重者甚至伴有水电解质紊乱，为了避免病情加重，应及时对其进行有效治疗，以减轻患儿痛苦。酪酸梭菌活菌散是临床肠道菌群紊乱所致消化道疾病的常用药物，效果显著。而醒脾养儿颗粒则能够促进小儿消化不良性腹泻患儿临床症状改善，是目前临床治疗该病的常用药物[3]。本研究选取我院治疗的小儿消化不良性腹泻患儿为研究对象，旨在分析酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～10月于我院治疗的小儿消化不良性腹泻患儿70例为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组各35例。观察组男19例，女 16例；年龄 1～8岁，平均年龄（4.03±1.24）岁；病程 1～7 d，平均病程（4.35±1.27）d。对照组男20例，女15例；年龄2～9岁，平均年龄（4.07±1.21）岁；病程 1～8 d，平均病程（4.38±1.24）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：结合患儿临床表现及实验室检查，确诊为消化不良性腹泻；无脱水中毒症状；患儿家属自愿签署知情同意书。（2）排除标准：有严重心、肝等重要脏器疾病；对本研究药物不耐受；入组前接受过其他药物（抗生素及止泻药物等）治疗；临床资料不完整；病毒性腹泻；其他继发性腹泻；合并严重代谢性疾病以及严重器质性疾病。

1.3 治疗方法 两组患儿入院后均接受常规治疗，即调整患儿饮食、纠正与预防患儿水电解质紊乱及酸碱失衡、合理用药及加强并发症预防。在此基础上，对照组加用酪酸梭菌活菌散（国药准字S20040088）治疗，1 袋 /次，3 次 /d，温开水送服。观察组加用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗，酪酸梭菌活菌散用法同对照组，醒脾养儿颗粒（国药准字 Z20025415）温水送服，1～2岁 4 g/次，2次 /d，＞2岁4 g/次，3次/d。两组均治疗9 d。

1.4 观察指标 （1）观察两组临床疗效。治疗后对两组患儿腹痛、腹泻、腹胀及大便性状异常等症状按无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）分级进行评分，按积分比法评价疗效。显效：临床症状消失，症状积分减少＞70%；有效：临床症状显著改善，症状积分减少30%～69%；无效：临床症状无明显改善，症状积分减少＜30%。（2）比较两组患儿腹胀、腹泻、腹痛及大便性状异常等临床症状改善时间。（3）比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%)]

2.2 两组临床症状改善时间比较 观察组腹胀、腹泻、腹痛及大便性状异常等症状改善时间显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较（d，±s）

组别 n 腹泻 腹胀 腹痛 大便性状异常观察组对照组35 35 t P 2.35±1.18 4.21±2.35 4.185 0.002 2.38±1.21 3.63±1.43 3.948 0.003 2.61±1.58 3.40±1.32 2.270 0.032 3.48±1.65 5.28±2.45 3.605 0.001

2.3 两组不良反应发生率比较 两组均无严重并发症发生，肝肾功能未受影响。观察组发生大便干结1例，对照组发生大便干结1例、便秘1例。观察组不良反应发生率2.86%（1/35）与对照组不良反应发生率5.71%（2/35）比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

据统计，每年全球大约有不低于10亿人次发生腹泻。腹泻已成为世界性公共卫生问题。在我国，腹泻同样是儿童的多发、常见病，每年我国5岁以下儿童腹泻发生率约为20.1%，而小儿消化不良性腹泻最为常见[4]。饮食不当是导致小儿消化不良性腹泻发生的首要原因。小儿消化不良性腹泻发生后可表现为食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、大便性状改变，由于腹泻和呕吐频繁，常导致患儿水电解质和酸碱平衡紊乱，发生脱水，严重者甚至会引起代谢性酸中毒及低钾血症等，是小儿营养不良的重要原因之一，故应及时采取有效措施，避免对患儿身体健康造成更严重的影响[5～6]。为改善患儿临床症状，合理用药、饮食调整、水电解质紊乱纠正等为目前临床上治疗小儿消化不良性腹泻的主要治疗方案，且认为腹泻会引起肠道功能的紊乱而诱发甚至加重腹泻程度，多会在常规治疗基础上予以微生态制剂抑制肠道内病原菌，以增强临床治疗效果。酪酸梭菌活菌散是现阶段临床调节肠道菌群的常用药物，属于革兰阳性厌氧菌制剂，可拮抗多种有害菌。酪酸梭菌活菌进入体内后，可与肠内有益菌共存，分泌丁酸，帮助肠黏膜修复和再生，抑制肠内炎症和有害菌生长，调节肠道菌群平衡，促进肠道正常生理功能的恢复，因此对肠道菌群紊乱诱发消化道症状及消化不良疾病具有良好的临床效果[7]。

中医学认为，小儿消化不良性腹泻属“积滞、泄泻”范畴，主要由肝失疏泄，脾升清降浊功能失常所致，治疗应以消食、健脾止泻、理气清热为原则。醒脾养儿颗粒是目前临床小儿消化不良性腹泻治疗的常用止泻药，为纯中药制剂，成分包括一点红、山栀茶、毛大丁草、蜘蛛香，其中，蜘蛛香理气和中、散寒除湿；一点红利水、凉血、解毒；毛大丁草利水、行气、活血；山栀茶消肿解毒。共奏固肠止泻、养血调气、健脾开胃之效，故其特别适用于腹泻便溏等疾病治疗[8]。而其药理作用在于能够对小肠运动亢进进行拮抗，并通过提高患儿的胃蛋白酶活性以及胃液酸度，增强小儿的消化功能，从而提改善其腹泻问题。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，腹胀、腹泻、腹痛及大便性状异常等症状改善时间显著低于对照组（P＜0.05）；两组用药不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明对消化不良性腹泻患儿采用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗，效果显著，可明显缓解患儿临床症状，且不良反应不增加，值得临床应用推广。综上所述，小儿消化不良性腹泻应用酪酸梭菌活菌散与醒脾养儿颗粒联合治疗，可发挥协同作用，更好地改善患儿病情。