中医推拿疗法治疗小儿腹泻的临床效果

袁君茹

（河南省郑州人民医院 郑州450003）

作为临床上一种极为常见的儿科疾病，小儿腹泻诱发因素复杂多样，多发于2岁以下儿童。小儿腹泻临床主要表现为大便次数增多及大便性状改变等，部分患儿伴随呕吐、电解质紊乱等[1]。中医学认为，小儿发生腹泻会导致其气血耗损严重，进而引发脾肾阳虚症状，严重影响着患儿的健康成长[2]。本研究应用中医推拿疗法治疗小儿腹泻，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的60例小儿腹泻患儿作为研究对象，按就诊先后顺序分为对照组和观察组各30例。观察组男16例，女14例；年龄6个月～3岁，平均年龄（2.1±0.6）岁；病程 1～11 d，平均病程（4.3±1.1）d；中医辨证：风寒型12例，脾虚型6例，伤食型6例，湿热型6例。对照组男15例，女15例；年龄5个月 ～3 岁，平均年龄（2.0±0.5）岁；病程 2～10 d，平均病程（4.2±1.2）d；中医辨证：风寒型11例，脾虚型7例，伤食型7例，湿热型5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患儿家属均自愿签署知情同意书。排除感染性腹泻、合并严重器质性病变、有重要脏器疾病等患儿。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗：诺氟沙星胶囊（国药准字 H23021295）15～20 mg/d，分 2～3次口服；双八面体蒙脱石（国药准字H19980050）溶入 40 ml温水冲服，5 个月 ～1 岁 3 g/d，1～3 岁 3～6 g/d。连续治疗3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加用中医推拿治疗。基本手法：按摩患儿脐部及腹部5 min，推上七节骨约200次，揉龟尾100次。辨证加减：（1）寒湿型选择外劳宫穴揉按50次，脾土穴、三关穴各推揉300次；（2）伤食型选择板门穴、天枢穴揉按50次，大肠穴推揉200次；（3）脾虚型选择脾土穴推按400次，推按足三里穴、胃俞穴、脾俞穴各50次，按摩八髎穴直至皮肤产生透热感。1次/d，连续治疗3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标与标准 （1）记录两组退烧时间、止泻时间、住院时间。（2）观察两组治疗前及治疗不同时段（治疗第3、6、9天）腹泻次数。（3）比较两组临床疗效。疗效评定标准：治疗72 h后，患儿临床症状及体征基本消失，大便次数减少，每天＜3次，大便性状恢复正常，为显效；治疗72 h后，患儿临床症状及体征有所改善，大便次数减少，每天＜4次，大便性状明显改善，为有效；治疗72 h后，患儿临床症状及体征无明显改善，甚至加重，为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗不同时段腹泻次数比较治疗前，两组腹泻次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第 3、6、9天，两组腹泻次数均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前及治疗不同时段腹泻次数比较（次/d，±s）

表1 两组治疗前及治疗不同时段腹泻次数比较（次/d，±s）

组别 n 治疗前 治疗第3天 治疗第6天 治疗第9天观察组对照组30 30 t P 8.56±1.57 8.58±1.52 0.050＞0.05 6.15±1.42 7.84±1.36 4.707＜0.05 3.07±1.43 6.42±1.62 8.491＜0.05 1.22±0.74 3.48±1.22 8.675＜0.05

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组退烧时间、止泻时间、住院时间比较 观察组退烧时间、止泻时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组退烧时间、止泻时间、住院时间比较（d，±s）

表3 两组退烧时间、止泻时间、住院时间比较（d，±s）

组别 n 退烧时间 止泻时间 住院时间观察组对照组30 30 t P 2.02±0.42 2.83±0.46 7.122＜0.05 2.63±0.53 3.34±0.35 6.123＜0.05 4.35±1.25 5.23±1.30 2.673＜0.05

3 讨论

临床研究报道[4]，婴幼儿消化功能尚未发育成熟，肠胃娇嫩，极易发生消化不良。喂养不当、抗生素滥用等均是导致婴幼儿发生腹泻的重要因素。既往临床针对小儿腹泻多采用常规西医疗法，虽能在一定程度上控制病情进展，但治疗过程中易引发多种不良反应，效果并不理想。近年来，中医推拿疗法应用于小儿腹泻治疗中，取得了显著效果。中医认为，小儿腹泻的发生主要因小儿脏腑娇嫩、形气未充，感受外邪，或饮食内伤，或先天不足、后天失养或久病不愈致脾胃虚弱所致。而中医推拿疗法能够通过对小儿体表特定穴位或部位施以相应手法，由表及里疏通经络，调和营卫，促使阴阳平衡，促进脾胃功能恢复。本次研究基于以上中医理论并结合辨证分型的原则，针对不同证型给予相应手法，例如对寒湿型腹泻患儿揉外劳宫、推三关、按脾土，以散风祛寒；对伤食型腹泻患儿揉按板门、天枢，推揉大肠，以健脾和胃、行滞消食；对脾虚型腹泻患儿推按足三里、胃俞、脾俞，按摩八髎穴，以健脾益气、固肠止泻[5～8]。

本研究结果显示，治疗前，两组腹泻次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第 3、6、9 天，两组腹泻次数均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，退烧时间、止泻时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。说明中医推拿疗法治疗小儿腹泻，有助于缓解患儿腹泻症状，提高临床疗效，缩短住院时间，可广泛应用于临床。