尤瑞克林联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

闫彩华

（河南省许昌县人民医院神经内科 许昌461100）

急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction,ACI）是一种常见急性缺血性脑病，在中老年人群中具有较高发病率，且致残率、致死率较高，60%患者多伴有偏瘫、语言障碍[1]。目前临床治疗ACI方法较多，如早期溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，均能起到控制病情进展作用。尤瑞克林是从尿液中提取的一种糖蛋白，可扩张脑缺血部位微动脉，减轻神经细胞损伤[2]。依达拉奉具有清除自由基、保护脑细胞作用。本研究旨在探讨尤瑞克林联合依达拉奉注射液治疗ACI的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2018年9月收治的86例ACI患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组男23例，女20例；年龄45～78岁，平均年龄（58.42±6.35）岁；合并症：糖尿病10例，高血压病11例，心血管疾病5例。观察组男25例，女18例；年龄46～79 岁，平均年龄（58.96±7.23）岁；合并症：糖尿病11例，高血压病13例，心血管疾病4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准[3]：经临床相关检查确诊；患者家属签署知情同意书。（2）排除标准：存在尤瑞克林、依达拉奉用药禁忌证；合并血液系统、免疫系统疾病或恶性肿瘤；心、肺等功能障碍。

1.3 治疗方法 两组入院后均给予常规对症治疗，包括维持生命体征稳定、控制血压及血糖、尿激酶溶栓、抗凝以及早期康复等。在此基础上，对照组给予尤瑞克林（国药准字H20052065）治疗：0.15 PNA尤瑞克林+0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予依达拉奉注射液（国药准字H20130133）治疗，30 mg依达拉奉注射液+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/d。两组均持续治疗15 d。

1.4 观察指标 （1）采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估治疗前后两组神经功能缺损程度，分值越高，神经功能缺损程度越严重。（2）采用简明健康调查量表（SF-36）评估治疗前后两组生活质量，分值越高，生活质量越高。（3）比较两组治疗前后血液流变学指标变化，包括血小板聚集指数、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原水平。（4）比较两组不良反应（血压突发性异常、胸闷心慌、胃肠道反应、头晕头痛）发生率。

1.5 疗效判定标准[4]痊愈：NIHSS减分率＞90%；显效：NIHSS减分率70%～90%；有效：NIHSS减分率46%～69%；无效：未达上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIHSS及SF-36评分比较 治疗前，两组NIHSS及SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS及SF-36评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后NIHSS及SF-36评分比较（分，±s）

组别 n NIHSS评分治疗前 治疗后SF-36评分治疗前 治疗后观察组对照组43 43 t P 14.18±5.59 13.79±5.28 0.333 0.740 8.39±2.28 11.12±3.26 4.500 0.000 58.29±6.37 59.58±6.69 0.916 0.362 82.29±8.15 74.37±7.24 4.764 0.000

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原、血小板聚集指数均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（±s）

红细胞聚集指数（%）观察组对照组组别 n 时间 血浆纤维蛋白原（g/L）血小板聚集指数（%）43 43治疗前t P观察组对照组43 43治疗后t P 4.57±0.79 4.51±0.75 0.361 0.719 3.08±0.69 3.46±0.81 2.342 0.022 72.16±11.13 72.75±10.84 0.249 0.804 61.27±7.18 67.42±8.05 3.739 0.000 3.25±0.26 3.18±0.16 1.504 0.136 2.01±0.23 2.75±0.27 13.681 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组出现血压突发性异常、胸闷心慌、胃肠道反应、头晕头痛各1例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；对照组出现血压突发性异常、胸闷心慌、头晕头痛各1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为11.63%（5/43）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.725）。

2.4 两组临床疗效比较 观察组痊愈15例，显效20例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为95.35%（41/43）；对照组痊愈8例，显效11例，有效14例，无效10例，治疗总有效率为76.74%（33/43）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=6.198，P=0.013）。

3 讨论

ACI是以脑动脉粥样硬化为基础，多种因素共同导致血管管腔狭窄或闭塞，脑组织出现坏死。研究表明[5]，ACI患者突然发病，其梗死区域缺氧状态可造成代谢性酸中毒，产生大量羟自由基、氧自由基及超氧阴离子，严重损害其脑部组织功能。因此，清除自由基、控制炎症反应、保护神经细胞对促进患者病情恢复具有重要意义。

尤瑞克林能促进激肽原转化为激肽及血管舒张素，其相关代谢产物具有扩张血管作用，能够增加缺血脑组织血流量，从而改善缺血区域氧供给情况，减小脑梗死面积；同时其能增加脑血液中血红蛋白含量，增强红细胞变形能力和氧解离能力，进而有利于增加梗死灶氧供应，促进半暗带区神经细胞修复。此外，尤瑞克林还能抑制血小板聚集、诱导新血管形成，从而改善病灶区血流灌注，控制病情进展[6]。依达拉奉为强效抗氧化剂及羟自由基清除剂，能抑制脂质过氧化作用，可阻止缺血半暗带发展至脑梗死，同时减少梗死病灶血流量，提高大脑中N-乙酰门冬氨酸含量，缓解脑损伤。此外，依达拉奉能抑制迟发性神经元凋亡，抑制脑血管痉挛，从而使药物易到达缺血半暗带，增加梗死部位血流量，防止梗死加重[7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组血液流变学指标、NIHSS及SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原、血小板聚集指数均低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明尤瑞克林联合依达拉奉注射液治疗ACI的效果确切，能改善患者神经功能缺损情况，提高血流动力学及生活质量。综上所述，尤瑞克林联合依达拉奉注射液治疗ACI患者，具有较高的临床应用价值，值得推广。