气囊仿生助产联合自由体位对分娩结局的影响

唐春霞

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

临床相关资料提示[1]，随着现阶段剖宫产率上升，导致母婴近远期并发症发生率逐年上升。虽然现阶段我国多数医院推崇自然分娩，以减少临床剖宫产率，能相应减少对产妇痛苦，提高产妇舒适程度。临床相关研究证实[2]，气囊仿生技术临床应用，能推动产程进展，提高阴道分娩率。而自由体位是指分娩期间产妇通过自由变化体位，缓解疼痛感体位，能有效改善骨盆、骨骼排列，使产妇利用最适宜角度入盆，实现平稳安全分娩。本文就2018年8月1日～2018年9月15日期间收入产妇予以气囊仿生助产联合自由体位干预，分析对分娩结局影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年8月1日～2018年9月15日期间收入产妇共计400例，按照随机数字排列表法分为两组，每组各200例，纳入标准：①妊娠期间无合并并发症；②本次试验开展经过我院伦理委员会批准。排除标准：①前置胎盘；②胎盘早期剥离者。对照组中年龄24～38岁，平均（29.7±2.7）岁，观察组中年龄25～39岁，平均（29.4±3.1）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以自由体位干预，医护人员做好产妇产程观察，期间严密监测胎心状况，详细记录有关指标内容。期间依据孕产妇需求，予以坐位、站位、跪位、趴位等多种自由体位。坐位指导：当孕产妇宫缩期间，可指导产妇正确采取坐位方式，包括手臂自然下垂、双腿分开位及摇摆胯部等，趴位指导：治疗过程中医护人员可协助产妇附着于分娩球上，同时告知产妇利用腰部力量前后晃动、左右晃动。一旦患者宫口全开，及时指导产妇有效呼吸，向下屏气过程中将负压提升，分娩过程中协助患者取膀胱截石卧位。观察组在对照组基础上联合气囊仿生技术干预，具体如下：①健康宣教：医护人员告知孕产妇相关操作流程，但仍需产妇进入产程时，医师再次评估满足上述适应症指标后，由患者和家属签订知情同意书。期间告知气囊仿生技术相关内容、适应症、禁忌症等相关注意事项，让产妇有一定认知。②当孕产妇宫口位置开至5 cm后，一旦胎先露≥-1时，告知患者将膀胱排空，同时依据患者胎方位协助患者取左、右等卧位，治疗期间利用LK-730Y型号气囊仿生助产仪，将消毒巾铺好，期间遵循无菌操作原则，宫缩期间并予以患者人工破膜，同时检查气囊性能，调整好直径（不得超过8.0 cm），采用“自动法”手法扩张患者阴道上端位置，利用仪器充满气囊，将2.5cm扩展至8cm，维持3～5 min，可采用“足踏法”或“手动法”应用扩展阴道上段1～2次，同时扩张患者阴道下段，位置以处女膜痕，逐渐将气囊扩展至6.5 cm，维持3～5 min。整体扩展过程中，若存在宫缩，暂停扩张，宫缩结束后继续扩张，若患者耐受能力较差，可适当减少保持时间，甚至即可按下“暂停键”，从而结束气囊充盈状态。助产士操作过程中，严密监测操作实施过程中宫缩、胎心音、产程进展情况。实施气囊仿生助产术过后，可联合自由体位干预，具体如对照组所示。

1.3 观察指标

①对两组患者产妇分娩方式选择进行比较，包括自然分娩、剖宫产。②对两组分娩后产妇及新生儿并发症发生情况进行比较，包括产后大出血、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 19.0软件，并以“x2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“±s”表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较

观察组自然分娩94.00%，高于对照组70.00%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组新生儿窒息、产后大出血比较

观察组新生儿窒息、产后大出血发生率低于对照组，两组差异有意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组新生儿窒息、产后大出血比较[n（%）]

3 讨 论

临床孕妇生产过程中应用气囊仿生助产，因具有“仿生性”，具有模拟胎头作用，同时将气囊装置于宫颈口，机械性促进宫颈成熟，可松弛弹力纤维、结缔组织、宫颈平滑肌，可促进垂体后叶内源性缩宫素、前列腺素释放，起到宫颈软化、加速宫缩作用，缩短产程所需时间[3]。自由体位是指分娩过程中，产妇可依据自身状况选择舒适、最容易用力体位分娩，包括蹲、坐、站、跪等，能通过体位变化进一步调节精神、心理、产力等多方面因素，能增加骨盆出口前后径作用，同时进一步纠正异常胎位，能使产妇顺利分娩，保障母婴安全[4]。

本文研究表明，对产妇予以气囊仿生技术联合自由体位干预，能进一步提高临床自然分娩率，降低剖宫产率，与对照组比较，P＜0.05。将气囊仿生技术与自由体位相结合，同时助产士陪伴在产妇身边，满足基本需求，在不同产程使其能依据产妇、胎儿情况选择合理体位干预，实现良好收缩，进一步缓解宫颈水肿，提高产妇舒适程度[5]。文章表2得出，患者新生儿窒息、产后出血发生有效降低，与对照组比较，P＜0.05。临床应用气囊干预过程中，具有扩张阴道作用，分娩过程中可进一步使胎头下降，促进宫缩，相应增加阴道弹性作用，同时能有效降低会阴部损伤机率。早期应用干预中，能减少产程所需时间，维持产妇体力，避免产程时间过长后期出现宫缩乏力，有效降低产妇产后出血发生率。同时，通过人工破膜，依据羊水形状可判断新生儿是否存在窒息，一定程度提高分娩安全性[6]。

综上所述，分娩过程中通过实施气囊发生助产术联合自由体位，能进一步提高自然分娩率，缩短产程时间，改善母婴结局，值得推广。