围绝经期异常子宫出血治疗中曼月乐和安宫黄体酮的应用比较

甘凤勤

（扶绥县人民医院，广西 崇左 532199）

异常子宫出血是育龄期女性较为常见的疾病之一，受排卵功能障碍和子宫内膜病变影响较大，围绝经期女性出现异常子宫出血主要是由性激素分泌异常与卵巢功能导致的。对该疾病的治疗，需以止血、减少月经量、控制子宫病变、提高患者生活质量为原则[1]。为探讨治疗此病的有效措施，我院对收治的部分围绝经期异常子宫出血患者分别予以曼月乐和安宫黄体酮，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2018年1月间收治的围绝经期女性异常子宫出血患者中选择40例为研究对象，依照治疗方式分成对照组（n=20)和观察组(n=20)。对照组患者年龄在40～50岁之间，平均（46.2±1.5）岁，病程0.6～7.8个月，平均（4.2±0.5）个月；观察组患者年龄介于41～51岁之间，平均（56.5±1.6）岁，病程0.5～8.0个月，平均（4.3±0.4）个月。上述数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组患者用安宫黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药有限股份有限公司，批准文号：国药准字H33020715，规格：2 mg/片），完成子宫内膜诊刮后两周用药，剂量为每天8 mg，连续治疗10天，直至出现撤退性出血症状，继续开始另一个周期的治疗。给予观察组患者曼月乐(生产厂家:Bayer Schering Pharma Oy ,批准文号:国药准字J20090144，规格：含左炔诺孕酮52 mg/个，完成诊断性刮宫后第5天由专业人员严格按照说明书将药物放至患者阴道适当位置，定期随访，以便及时处理解决异常情况，待患者激素水平降至绝经期水平时，取出曼月乐。

1.3 观察指标

两组治疗总有效率、月经量、月经时间和子宫内膜厚度，同时进行不良反应发生率的对比。疗效判定标准[2]：月经规律，经期缩短，未产生不规则出血情况；有效：月经时间明显缩短，月经量减少，不规则出血情况有所缓解；无效：治疗前后月经异常和不规则出血情况无明显差异，或病情朝着更加严重的方向发展。治疗总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将40例异常子宫出血患者的研究数据置入软件SPSS 22.0中展开统计处理，治疗总有效率和不良反应发生率用百分数（%）和x²表示检验，月经量、月经时间和子宫内膜厚度用±s和t表示检验，当所得P值在0.05以内时，证明研究所得数据间有统计学差异存在。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率对比结果

观察组在本次研究中的治疗总有效率明显高于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体内容如下表1所示。

表1 两组治疗总有效率对比结果[n（%）]

2.2 两组治疗前后月经量、月经时间和子宫内膜厚度对比结果

观察组月经量、月经时间和子宫内膜厚度低于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体内容如下表2所示。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组出现不良反应的概率为10.0%，明显低于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体内容如表3所示。

表2 两组治疗前后月经量、月经时间和子宫内膜厚度对比（±s）

表2 两组治疗前后月经量、月经时间和子宫内膜厚度对比（±s）

组别 n月经量（mL）月经时间（d） 子宫内膜厚度（mm）对照组 20 61.5±12.8 5.8±1.0 9.2±1.5观察组 20 44.3±9.6 4.5±0.8 7.4±1.2 t 4.808 4.540 4.191 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

异常子宫出血是发病率较高妇科疾病之一，指的是出现在正常月经周期外的出血情况，月经次数异常、月经量异常、子宫不定期出血、停经后出血均属于异常子宫出血范畴。青春期或更年期（围绝经期女性）女性是异常子宫出血的主要发病对象，围绝经期异常子宫出血通常表现为月经稀发、月经多发或月经不止等，与卵巢功能异常有关[3]。

药物方案是治疗该疾病的有效手段，可帮助患者缓解各项临床症状，抑制疾病发展进程。安宫黄体酮是应用较为常用的孕激素类药物，可用来治疗激素失衡导致的功能性出血、子宫内膜异位症等妇科疾病。除此之外，在月经后期用此药物对抗雌激素时，可对子宫内膜产生增生作用。但它在止血时可导致突破性出血，不适用于严重贫血患者。曼月乐也被称作左炔诺孕酮宫内节育系统，可提高子宫内膜局部孕激素水平，使得子宫内膜萎缩，进而产生间质蜕膜化，有效减少月经量，提高异常子宫出血治疗效果[4-5]。

从上述研究中可以看出，观察组疾病治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，数据间存在统计学差异（P＜0.05），结论表明曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血效果明显，安全性高；观察组治疗月经量、月经时间和子宫内膜厚度明显优于对照组，存在统计学层面的统计学差异（P＜0.05），表明曼月乐可改善围绝经期异常子宫出血患者月经异常情况。

总的来讲，曼月乐可明显提高围绝经期异常子宫出血治疗效果，改善月经异常情况，减少不良反应发生风险，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。