妇科炎症感染运用不同微生物检验法的检验效果分析

陈秀海，陈利军

（山东省青州市人民医院检验科，山东 潍坊 262500）

妇科炎症是临床上较为常见的多发病症，是指患者生殖器官因受到各种致病菌的侵害，生殖道内微生物过度滋生，原有菌群的平衡受到破坏，导致感染而引起的外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、卵巢囊肿、子宫内膜炎等疾病[1]。其临床表现主要为生殖器的瘙痒、异味、疼痛以及尿频、尿急等症状，严重影响到患者的生活质量以及身体健康，准确诊断对于提高治疗效果、改善预后具有非常重要的意义。目前临床上主要是通过对患者阴道内壁分泌物中的微生物数量和种类的检验进行诊断，较为常用的检验方法包括培养法、凝集法、胺试验及镜检法等[2]。本文通过对相关临床资料的回顾性分析，探讨采用不同微生物检验法对于妇科炎症的检验效果，现予以报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院2018年2月～2019年2月收治的妇科炎症感染患者45例作为本次研究的对象，其中年龄22～64岁，平均年龄（45.6±4.5）岁；已婚20例，未婚25例；均经临床检查确诊；确认患者在过去2周内未使用任何抗生素进行治疗；在过去48 h内无性生活；排除患有严重的内科疾病及恶性肿瘤。

1.2 方法

严格按照检验样本采集操作规范和要求，严格执行无菌操作规范，在患者阴道内侧壁1/3处使用无菌棉签采集分泌物作为检验样本，分别采用以下四种方式进行检测。

（1）培养法：在沙宝罗培养基中保持35℃恒温对采集的检验样本进行生物培养，仔细观察如果培养物在7 d内生长出真菌，则判定为真菌感染，如果未发育有真菌生长，则可排除真菌类感染。

（2）凝集法：将采集到的样本置入盛有软琼脂的试管内，置于-40℃的冰箱进行冷冻保存，严格遵守检验操作规范在24 h内完成微生物接种。仔细观察如果凭肉眼可以看见有紫色颗粒析出则可判定感染为阳性，否则为阴性。

（3）胺试验：患有细菌性生殖疾病的患者由于其白带中存在胺，因而其阴道分泌物常伴有较为浓烈的鱼腥味。采用氢氧化钾为检测试剂，如果结果为阳性则可确定为细菌性感染，如果检出结果为阴性则可排除其为细菌性感染。

（4）镜检法：将所采集的检验样本制作成涂片，在其表面加入10%的氢氧化钾溶液，在显微镜下进行仔细观察，如果有真菌菌丝或者孢子存在，则可判定为阳性，如果没有则为阴性。

详细记录检测结果，对不同检验方法的阳性检出率进行对比分析。

1.3 观察指标[3]

①检验结果的阳性检出情况。②假菌丝、菌丝及菌孢子检出情况。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计处理，计量资料和计数资料分别采用t和x2检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 阳性检出率

培养法对阴道分泌物的细菌阳性检出率明显高于凝集法、胺试验和镜检法（P＜0.05），而凝集法、胺试验和镜检法的细菌阳性检出率无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1 不同方法的阳性检出率比较[n（%）]

2.2 四种方法对假菌丝、菌丝及菌孢子检出情况比较

培养法对假菌丝、菌丝及菌孢子的阳性检出率明显高于凝集法、胺试验和镜检法（P＜0.05），而凝集法、胺试验和镜检法的阳性检出率无明显差异（P＞0.05），统计结果详见表2。

表2 四种方法对假菌丝、菌丝及菌孢子检出情况比较[n（%）]

3 讨 论

妇科炎症属于临床妇科的常见病和多发病，主要包括宫颈炎、阴道炎、盆腔炎及外阴炎等女性生殖器官疾病，临床表现为生殖器的瘙痒、异味、疼痛以及尿频、尿急等，可引发月经不规律、痛经等症状，严重影响到患者的身体健康和生活质量，严重者甚至可导致不孕不育。该病的发病原因是由于患者受到不良生活方式、卫生习惯和外界因素的影响，生殖道内的微生物增加迅速，打破了体内菌群的平衡性，对细菌的免疫力和抵抗力减弱，体内的致病菌过量滋生，导致病菌侵袭感染。临床治疗妇科炎症感染是以对患者阴道内的菌种及耐药情况的检验结果为依据，采用有针对性的抗生素进行有效干预和控制，以维持阴道内的菌落平衡、增强抵抗力为目的[4]。目前临床检验诊断妇科炎症感染，主要采用培养法、凝集法、胺试验以及镜检法等检验方法。其中应用较为广泛的是镜检法，具有操作简便、快捷、成本低廉等特点，适用于妇科炎症感染的快速筛查和诊断。由于属于人工操作，检测结果难免会出现假阳性或假阴性，对临床诊断和治疗存在不良影响，因而对于检验人员的经、水平要求相对较高[5]。胺试验是通过氢氧化钾与阴道分泌物的反应结果诊断细菌性感染，在检验样本中难免会参杂有其它物质成分，影响到检验结果的真实性和准确性。凝集法是利用真菌细胞的抗原特性，通过检测致病菌抗体来确定其分布状况，对于所产生的凝集反应，如果凭借肉眼即可观察到菌落的存在，即可对病情进行迅速的判断，对于疾病的早期诊断具有较高的临床应用价值。培养法主要是通过对分泌物中菌种的培养和药敏实验，判断引起妇科炎症的菌种类型和耐药情况，在检验过程中可以药敏试验和菌种检验同时进行，其结果为临床上对细菌和真菌检验的金标准[6]。综上所述，培养法、凝集法、胺试验以及镜检法对妇科炎症感染均具有较高的检出率，在诊断和治疗过程中可以根据患者的实际情况以及医院的具体条件进行合理的选择。