会阴侧切对初产妇产后盆底功能影响的临床探讨

陈凌宇，闫兴红

（平阴县东阿镇中心卫生院妇产科，山东 济南 250401）

盆底功能障碍多发生于产妇产后42日左右，患者的盆底肌肉组织通常因各种原因丧失正常机能，使得盆底器官的功能与位置出现异常或改变，进而引发性功能障碍、盆底脏器脱垂、压力性尿失禁及会阴疼痛等结果[1]。会阴侧切是阴道分娩产妇为了减轻产道出口阻力、预防产道严重撕裂损伤、避免婴儿胎头受压的一种手段，但是这种手段容易使产妇出现盆底功能障碍，进而影响其生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月期间于我院分娩的80例单胎妊娠的初产妇，按照其是否采取会阴侧切而将其分别分入研究组（40例）和对照组（40例）。研究组：年龄25岁～35岁，平均（30.26±4.77）岁；孕周36周～40周，平均（38.22±1.07）周。对照组：年龄24岁～36岁，平均（30.29±4.71）岁；孕周37周～39周，平均（38.12±1.11）周。将两组初产妇的一般资料进行组间对比，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组的初产妇均未采取会阴侧切，全在连续硬膜外麻醉后于子宫下段取横切口行剖宫产手术。研究组的初产妇均采取会阴侧切，当胎儿的胎头拔露时在产妇左侧会阴处注射1%的普鲁卡因，作局部浸润麻醉。待宫缩开始后施术者向产妇阴道内探入左手的食指和中指，将左侧阴道壁撑起，引导需要剪开的方向。以保护胎头为前提，右手以会阴侧切剪将会阴皮肤剪开，方向为沿着会阴后联合中线向左45°方向，切口长度4～5 cm，切开后以纱布压迫止血，若有必要可通过钳夹进行结扎止血。

1.3 观察指标

比较两组初产妇产后42日的压力性尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率、盆底肌力正常率、性功能障碍率以及会阴疼痛率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0版统计学软件，计数资料表示为（n，%），x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的盆底肌力正常率低于对照组，性功能障碍率和会阴疼痛率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是，两组进行压力性尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 盆底功能障碍状况的对比[n（%）]

3 讨 论

会阴侧切是一种加快分娩进程的术法，实行这种术法的目的是扩大胎儿娩出的阴道出口，使产程得以缩短。而目前关于会阴侧切是否会影响初产妇的产后盆底功能，目前仍存在争议，部分研究认为会阴侧切可以保护盆底功能，减少尿失禁的发生，使产妇性功能不会因盆底过度伸展而受到损害；但是也有部分研究认为会阴侧切会使产妇产后盆底功能出现障碍[2-3]。而盆底功能障碍的主要表现有性功能障碍、压力性尿失禁、会阴疼痛以及盆底脏器脱垂等，从本文结果可知，虽然采取会阴侧切的研究组其力性尿失禁发生率、盆腔脏器脱垂发生率与未采取会阴侧切的对照组相近，但是其盆底肌力正常率低于对照组，性功能障碍率和会阴疼痛率均高于对照组，可见会阴侧切对初产妇的产后盆底功能还是存在较大的影响，为了不影响产妇的产后健康，应尽量不选择这种术法。

会阴侧切可使初产妇的出现盆底肌力异常、性功能障碍以及会阴疼痛的风险显著升高，临床应谨慎采取这种术法，尽量控制该术法的使用。