探讨地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效

熊 欢

（丰城市中医院妇产科，江西 丰城 331100）

高危妊娠产妇产后出血危机产妇生命，及时给予药物止血治疗极其重要[1]。本文观察地塞米松联合卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院2017年11月～2018年11月所收52例高危妊娠产妇，以计算机表法分为对照组和观察组各26例。观察组年龄21～37岁，平均（26.7±3.2）岁；孕周36～41周，平均（38.7±1.0）周；对照组年龄21～38岁，平均（26.8±3.1）岁；孕周37～42周，平均（38.7±1.1）周。样本数据在年龄、孕周上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.3 方法

对照组患者采用卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）进行止血治疗，经阴道分娩产妇臀部肌肉注射250 μg；剖宫产产妇分娩后子宫体肌肉注射250 μg。

观察组患者在对照组基础上联合地塞米松（生产企业：广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）进行止血治疗，静脉推注20 mg。

比较两组产妇止血效果及给药前后产妇的心率（HR）和休克指数（SI）。

1.4 观察指标

止血效果判断标准：①显效：注射药物后15 min内子宫明显收缩，出血量明显减少；②有效：注射药物后15～30 min内，子宫收缩良好，阴道出血止血良好；③无效：多次注射后阴道出血量仍无减少。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

SI评价标准：代偿性：失血量＜1000 mL；轻度：失血量为1000～1500 mL；中度：失血量为1500～2000 mL；重度：失血量＞2000 mL。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组止血效果的比较

观察组产妇止血总有效率为100.00%，远高于对照组的76.92%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 两组止血效果的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后HR的比较

产前，观察组HR为（79.3±1.2）次/min，与对照组的（79.1±1.3）次/min比较，组间展示出P＞0.05的结局，可比；治疗后，观察组产妇HR为（93.1±1.5）次/min，与对照组的（93.5±1.4）次/min比较，组间数据经统计软件检验展示出P＞0.05的结局（t=0.0329，P=0.3816），两组不存在分析意义。

2.2 两组治疗后SI的比较

治疗后，观察组产妇在SI方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。

表2 两组治疗后SI的比较[n（%）]

3 讨 论

产后出血不仅易发生产褥期感染，严重者还可出现失血性休克，甚至危及生命，是导致孕产妇死亡的四大原因之一[2]。子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，均是产后出血的发生因素[3]。

卡前列素氨丁三醇常用于中期妊娠流产、晚期足月妊娠促子宫颈成熟及产后止血，具有较高的生物活性以及较长的半衰期，能够有效促进血管活性物质的释放，增强子宫平滑肌的收缩，起到较好的止血效果，但同时亦会对支气管等平滑肌造成影响，使患者出现较多的不良反应，影响治疗效果，而地塞米松在起到抗炎作用的同时可有效促进钙离子的释放，促进子宫肌纤维收缩能力的恢复，两种药物联合使用，可显著缩短产程，协同促进止血，并对产后出血起到预防效果，应用价值较高。此项试验中，采用地塞米松联合卡前列素氨丁三醇止血治疗的观察组产妇在止血效果，心率和休克指数方面，均远优于对照组。根据上述材料，表明地塞米松联合卡前列素氨丁三醇联合用于止血治疗可显著提升止血效果，且不会影响患者心率水平。

综上所述，地塞米松联合卡前列素氨丁三醇改善高危产妇产后出血的效果显著优于卡前列素氨丁三醇的效果，同时安全性较好。