中晚期肝癌患者行综合护理的效果观察

陈黎，肖开美，魏军

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，在临床上比较常见的是原发性肝癌，对人们的身体健康造成严重威胁。在临床上主要表现为精神萎靡、纳差、腹水、肝区疼痛以及黄疸等。因此，在中晚期肝癌患者的临床治疗中，为患者提供良好的护理环境极为重要，使患者保持一个较好的状态，从而达到优化治疗和护理效果的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组29例患者，男20例，女9例；患者年龄39-64岁，平均（45.7±1.3）岁。观察组29例患者，男21例，女8例；患者年龄41-67岁，平均（46.8±1.1）岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施：使用常规药物止痛、观察患者病情变化、生命体征以及宣传肝癌基础知识等。

观察组患者采取综合护理措施：第一，护理人员与患者之间积极沟通。沟通能够使护理人员及时发现患者是否产生不良情绪，有利于护理人员从患者的情绪变化入手，与患者建立相互信任的良好关系，并增加患者对医护人员的信任。此外，在与患者交流的过程中，护理人员可以鼓励患者，使其积极面对疾病，配合治疗[1]。第二，饮食护理措施。中晚期肝癌患者多数有精神萎靡、食欲不振等症状，甚至还会出现呕吐等症状，严重影响患者通过饮食获取营养，加之癌症对患者身体消耗很大。因此，患者的饮食应注意高蛋白、丰富的维生素、高热量、容易消化、清淡，做到饮食搭配合理，且要保持饮食多样化的原则；同时，还要注意指导患者正确饮食，以少食多餐为原则，避免出现饮食过多或是过少等情况，防止饮食不规律、不合理对患者造成不良影响。此外，还要加强对患者口腔的护理，保持口腔和清洁、清新，从而保证患者食欲，从根本上保证患者健康饮食。第三，加强对患者治疗期间舒适度的护理。中晚期肝癌患者治疗期间，其诊疗环境应保持整洁、安静，病房内空气清新，提高患者的舒适度。中晚期肝癌有的伴有腹水、黄疸等，需要长期卧床治疗和休息，此时需要护理人员注意预防褥疮，每天帮助患者擦浴，一般根据患者情况确定擦浴次数；加强对患者皮肤的护理，结合患者的病情发展和身体情况定期帮助卧床患者翻身，腹水症状比较严重的患者，需要实施给氧护理措施，并且保证给氧的合理性[2]。此外，护理人员此时需要与患者进行交流，排除患者的疑惑，尤其是存在相似症状的患者，应在护理人员的帮助下增加患者之间的交流，以便利用患者的经验消除彼此的顾虑和担忧，减轻患者面对疾病时的压力。护理人员还要开导家属，使其在患者面前保持微笑和良好的心态，安慰并鼓励患者，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

1.3 临床观察指标

首先，观察两组患者护理前和护理后SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评分，分析两组患者的负面情绪。其次，对比分析两组患者并发症发生率，主要包括出血、感染、肝功能衰竭、腹水以及并发症比例。最后，对比观察两组患者对本次临床护理工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意，并分析患者满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比观察两组患者负面情绪（±s，分）

表1 对比观察两组患者负面情绪（±s，分）

注：观察组患组内护理前、后负面情绪对比P＜0.05。

组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 29 57.11±6.15 38.57±5.21 55.42±6.91 41.03±5.37对照组 29 57.19±5.88 47.23±6.34 55.49±6.87 46.89±6.05 χ2 1.23114 P 0.028

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

表3 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

目前，临床上认为原发性肝癌病发的诱因为多因素，是一个复杂的过程，乙型和丙型肝炎病毒感染、饮水污染、黄曲霉素、性激素、肝硬化、酒精等都与肝癌发病存在直接或是间接关系。继发性肝癌也是转移性肝癌，是通过淋巴液、血液等途径转移或是浸润肝脏诱发肝癌。原发性肝癌在临床上主要表现为：首先，患者在早期时没有特殊症状，而进入中晚期时则会表现出较多的症状，一般以进行性肝大、负重、上腹部包块、消瘦、乏力以及肝区疼痛等症状为主；部分患者会出现上消化道出血、黄疸、低热以及腹泻等症状；在肝癌破裂之后，患者会表现出急腹症等特征[3]。其次，早期肝癌患者一般出现类似于肝硬化体征，或是没有较为明显的阳性体征。中晚期肝癌患者会出现黄疸和肝脏肿大等体征。此外，如果患者合并肝硬化，还会表现为蜘蛛痣、下肢水肿以及肝掌等体征，如果病灶发生转移，将会在相应的转移部位出现体征表现。最后，肝癌患者比较常见的并发症有肝肾衰竭、肝癌破裂出血以及上消化道出血等[4]。肝癌对患者的健康和生命有着严重影响，临床上治疗肝癌的同时，也重视中晚期肝癌患者的护理，为其提供科学、舒适的护理措施。

综合护理是指护理程序的系统化，以标准化护理、患者健康教育、护理质量控制以及出院计划等框架的护理流程。综合护理能够在一定上减轻患者的疼痛等不适感，提高其生存质量。综合护理是从生理、心理和饮食等多个方面针对患者的病情实施护理，不仅保证患者生理上的舒适度，还重视患者负面情绪的调控，及时疏导患者的不良心理，增加患者治疗信心，提高其配合医护人员的积极性[5]。同时，肝癌患者容易并发肝肾衰竭等多种并发症，严重影响患者的治疗效果，甚至威胁患者的生命安全。因此，中晚期肝癌患者性综合护理措施，针对患者的并发症实施护理，有效降低其发生率，进而降低并发症对患者康复效果的影响，改善患者的生活质量。

本次临床观察结果：观察组患者护理后的负面情绪评分优于对照组；观察组患者并发症发生率以及护理满意度优于对照组。

综上所述，综合护理措施是对中晚期肝癌患者实施的全方位护理，从患者的饮食、疼痛、心理等方面实施的护理，可有效降低患者生理上的不适感和心理上负面情绪对患者康复的影响，进而提高护理质量、改善患者生存质量、提高患者满意度，提高患者治疗期间舒适度的同时，有利于降低患者的痛苦。