预防性护理干预在老年呼吸内科医院感染患者中的护理效果及安全性研究

王勇

（曲阜市书院社区卫生服务中心 护理科，山东 曲阜 273100）

0 引言

预防性护理干预是指护士在临床护理过程中运用护理程序对患者进行综合、全面分析及判断，对于存在的护理风险提前预知，从而采取有效的措施进行干预，降低并发症发生率[1-2]。但是，该护理模式在老年呼吸内科医院感染中的应用及安全性研究较少。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨预防性护理干预在老年呼吸内科医院感染患者中的护理效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月至2018年3月治疗的老年呼吸内科患者84例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组42例，男23例，女19例；年龄60-89岁，平均（78.45±4.51）岁。疾病类型：老年肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病12例，呼吸衰竭4例，肺脓肿6例，肺癌2例。观察组42例，男21例，女21例；年龄61-90岁，平均（79.22±4.56）岁。疾病类型：老年肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病14例，呼吸衰竭3例，肺脓肿7例，肺癌1例。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规方法护理。老年患者入院期间加强患者住院常规护理、干预，告知患者医院感染病因、传播途径及常见的预防方法[3-5]；每天加强患者体温测定，询问患者是否存在不适等，加强患者病房消毒、灭菌处理。观察组：采用预防性护理干预。①强化医院感染监控。每月加强护士临床操作手部监督，对于条件较好的医院可引进微生物检测仪，动态监测病菌，保证对患者的所有操作均在无菌条件下完成；加强病房物体表面与室内空气监测，保证病房内空气达标；②加强宣传教育。院内全体医务人员增强意识，从管理制度入手，进一步完善内科护理管理体系，定期对室内空气、病房内物体表面及临床医护人员手部进行微生物检测，提高控制标准；加强医院内部相关知识宣传教育，将其纳入岗前培训及日常考核；③切断外源传播途径。一方面，加强护士、病人及家属洗手工作，避免发生较差感染；另一方面对于气管切开或对患者进行吸痰工作时，必须严格遵循无菌操作，结合每一位患者情况尽可能减少吸痰次数，降低肺部感染率。加强患者呼吸质量装置护理，可给予患者雾化器、呼吸机治疗；④体位护理及气道湿化护理。将床头抬高35°，以患者舒适为宜，让患者保持半卧位姿势，尽可能降低误吸发生率；每隔2 h为患者进行翻身、拍背，翻身过程中尽可能改变患者体位，通过重力促进患者气管分泌物移动，增加氧气运输；同时，患者发病后身体相对衰弱，活动量相对较少，导致气管或支气管中的分泌物不易排除，容易产生感染。因此，治疗过程中加强呼吸道湿化，借助超声雾化将药液变为均匀雾状，并随着呼吸道进入下呼吸道，排出。⑤强化治疗与心理干预。对于老年呼吸内科患者加强患者全身治疗、干预，不断提升患者抵抗力；护士必须熟悉各种侵袭性操作的禁忌症、适应证，严格执行消毒隔离制度。同时，入院后加强患者心理评估，了解患者心理变化情况，加强患者心理护理干预，帮助患者树立信心，消除患者内心的负性情绪。

1.3 观察指标

①医院感染发生率、并发症发生率、护理满意率。记录两组护理过程中医院感染发生率、并发症发生率、护理满意率（采用医院自拟满意度调查表进行评估，总分100分，得分≥90分视为满意，统计满意病例数）；②护理质量。采用自制护理质量调查表分别从健康教育、治疗性护理、生活护理及心理护理对两组护理前、护理后1个月护理质量进行评估，每项总分100分，分值越高，护理质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染、并发症发生率及护理满意率比较

观察组护理后医院感染率及并发症发生率，均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后满意率，高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组医院感染、并发症发生率及护理满意率比较[n（%）]

2.2 两组护理质量比较

护理前两组护理质量评分均无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后1个月健康教育、治疗性护理、生活护理及心理护理评分，均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护理质量比较（±s）

表2 两组护理质量比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05。

组别 健康教育 治疗性护理 生活护理 心理护理观察组 护理前 78.53±5.53 79.66±5.67 80.12±5.78 76.48±5.24护理后1个月 95.23±3.95ab 93.52±5.61ab 90.44±4.69ab 92.12±4.51ab对照组 护理前 78.54±5.54 80.13±5.69 80.11±5.77 75.92±5.21护理后1个月 85.28±4.71b 85.32±5.71b 85.63±5.79b 86.31±5.82b

3 讨论

预防性护理干预是一种新型的护理模式，该护理遵循循证护理理念，以解决临床实际问题作为出发点，结合每一位患者情况提出解决的护理措施。同时，该护理方法主要依据护理人员对于疾病的掌握程度及技巧，对患者治疗过程中可能出现的变化、医院感染高危因素进行预测，提出相应的护理干预措施，使得护理中能有效的解决存在的问题，做到有的放矢，防患于未然。临床研究表明：预防性护理干预能提高护士的工作效率，为患者提供最佳的护理实践，有助于培养护士的预见性思维。本研究中，观察组护理后1个月健康教育、治疗性护理、生活护理及心理护理评分，均高于对照组（P＜0.05），说明预防性护理干预能提高老年你呼吸内科患者护理质量，能针对高危因素及时制定有效的干预措施，利于患者恢复。

综上所述，将预防性护理干预用于老年呼吸内科患者中有助于降低医院感染率与并发症发生率，能提高护理满意率及护理质量，值得推广应用。