全程无缝隙护理模式在手术室护理中的开展效果观察

左雪梅

（绵竹市人民医院，四川 绵竹 618200）

0 引言

手术室护理是一项繁杂且多样化的护理工作内容，工作量庞大，技术要求高，风险高，而且工作时间长；在此工作中，无论哪个环节出现缺陷或过失，均会造成难以挽回的重大损失与伤害。所以，广大手术室医护人员始终致力于整体护理质量的提升。近年，全程无缝隙护理模式作为一种新的护理方式，在临床中，尤其是在手术室中得到广泛应用，获得较好效果[1]。本文针对本院手术室收治的行手术治疗患者，开展全程无缝隙护理模式，效果良好，现报道与分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年4月至2018年4月收治的行择期手术患者196例，纳入标准：无认知障碍，意识清晰，无中途脱落。排除标准：严重肺部感染、心血管疾病；精神病史；免疫与分泌系统异常；意识障碍。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为98例，对照组中男51例，女47例；年龄15-75岁，平均（45.5±7.6）岁。观察组中男50例，女48例；年龄15-74岁，平均（45.3±7.4）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。患者对本次研究均了解，且签有知情同意书；本研究已得到伦理委员会的准许。

1.2 方法

对照组开展手术室常规护理，即观察病情，监测各项生命体征；术前基础准备，术中给予医师积极配合，术后开展体位、用药及病房环境等护理。观察组实施全程无缝隙护理模式：①组建全程无缝隙护理小组。组长由护士长担任，所有护士均参与其中，构建涵盖内容宽泛、涉及领域全面的全程无缝隙护理管理链，也就是护士-小组长-副护士长-护士长。护士长依据护士技能水平、专业知识程度及护龄等，开展综合化、针对性评定，把全科护士进行小组划分，共分成3组，各组均挑选1名护士为小组长，组员2名，护士长负责领导各个小组，实施责任明确、体系完整的分层次管理小组负责制。所有护士均开展专门性的无缝隙护理知识的学习与培训，使其内心始终秉持无缝隙护理理念。培训内容为无缝隙护理的概念、意义，开展此护理的主要目的，以及具体的实施操作方法等。②制定更加全面、优质的无缝隙护理工作流程。与手术室人员配备相结合，并与护理操作相关服务流程、手术室实际使用情况等相衔接，在全员讨论的框架下，制定具体的护理工作流程，即对手术通知单进行查看、开展术前访视、准备手术间所需的各种手术物品、在手术室门口迎接患者、交接患者、开展手术、送患者会病房、交班、对手术间物品进行及时补充，并对手术室进行消毒灭菌处理等。具体操作内容：

（1）术前访视。根据手术通知单中具体的时间安排，小组护士在手术开始前日的下午，对患者进行访视，深入了解其既往过敏史及当前病情，并对其心理状态进行全面评估。此外，将手术室先进设备、环境以及麻醉、手术与护理方案介绍于患者及其家属，并将术前所需注意事项以及术中可能出现的并发症等一并告知。针对患者及其家属所提出的各种问题或疑惑，需及时给予解答与引导，使其做好迎接手术的心理准备，消除顾虑与不安。在介绍医护方案时，注意不可过细，预防纠纷的发生，避免患者及其家属心理负担的加重，进而对患者治疗依从性造成影响。

（2）术中护理。接收患者后，对患者基本信息进行核对，另对其手术部位、术中带药等进行核对。构建常规静脉通道，行规范、舒适体位，对隐私部位进行遮盖，做好保温工作。护理人员需多与患者沟通，可以谈一些患者比较感兴趣的换题，以此达到分散其注意力的目的，进而缓解其焦虑、紧张与不安情绪，获得患者的理解与信任。依据手术方式，取标准体位，并加以固定，将手术部位充分暴露，此外，预防某些部位长时间受压而造成损伤。在手术开始前，巡回护士与器械护士共同核查手术用品，并做好记录工作。手术过程中，护理人员需给予积极配合，准确、及时供应满足手术需要的各种物品，并做好麻醉师诸如输血、输液等工作的配合。器械护士做好器械的传递工作。完成手术后，需对手术用品再次进行清点与核对，保证器械的完整与无破损，预防物品在患者体腔内遗留。

（3）术后护理。术后，送患者至病房。运送时，需对患者情况进行密切观察。送回病房后，病房护士与手术室护士需将各项交接工作做好，并讲清楚术后所需注意事项，预防并发症，并做好具体的处理。

1.3 观察指标

①比较两组手术物品准备完善率，另对比两组并发症发生情况：褥疮、手术感染等。②对两组焦虑情况进行评价。运用特质焦虑（T-AI）量表与状态焦虑（S-AI）量表进行评定[2]，共测项目24个，分值区间为24-82分，分值越大，焦虑越严重。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0对本文所得数据进行处理，针对计量资料，由（±s）表示，t检验；针对计数资料，由百分比表示，χ2检验，若组间经比较，存在明显差异，则由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组并发症及手术物品准备完善情况对比

观察组手术物品准备完善率相比对照组，显著高于后者（P＜0.05），而并发症发生率较对照组，明显低于后者（P＜0.05），见表1。

表1 2组并发症、手术物品准备完善情况对比[n（%）]

2.2 两组干预前、后T-AI、S-AI评分对比

两组干预前T-AI、S-AI评分比较，均无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组上述评分均明显低于干预前（P＜0.05），且组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组干预前、后T-AI、S-AI评分对比（±s）

表2 2组干预前、后T-AI、S-AI评分对比（±s）

组别 T-AI S-AI干预前 干预后 干预前 干预后观察组 51.1±2.5 29.3±1.3 62.2±3.1 33.3±2.0对照组 53.0±2.6 42.0±1.9 61.4±3.2 47.4±2.7 t 0.11 6.10 5.82 0.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

手术室护理作为一项工作量大、技术性强、风险高且操作时间长的护理工作，无论哪一环节出现不足或缺陷，均有可能引发难以挽回甚至致命性损失。所以，积极提高手术室护理质量，始终是广大医护工作者所追求的工作准则。1989年，美国佛罗里达州湖地医疗中心首次提出了全程无缝隙护理模式，此模式将以人为本、以患者为中心作为其服务理念，并指出医护人员的所有工作均与围绕患者来开展，保障患者获得有效治疗与安全，使其能够得到全面、有效且持续性的护理服务。针对无缝隙护理模式而言，其要求将手术室护理中所存在的缺陷消除掉，特别是护理工作中各衔接环节的缝隙，以此为患者提供更加优质、全面的服务，最终获得最理想、最满意的护理效果。现阶段，无缝隙护理模式已在医院多科室，甚至多领域中得到广泛应用，且获得较好效果。本文针对本院手术室所收治患者，对其开展全程无缝隙护理模式，便取得了良好效果，由本次研究结果得知，观察组手术物品准备完善率高于对照组，并发症发生率低于对照组；另外，观察组干预后的T-AI、S-AI评分也明显低于对照组。由此表明，将全程无缝隙护理模式应用于手术室护理中，除了能提高护理质量外，还能消除其焦虑情绪，减少并发症，具有较高的临床应用价值。