早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果分析

吴玥

下肢深静脉血栓主要为患者深静脉腔内血液出现不正常凝结，主要存在局部疼痛、肿胀等不适感[1]，必须进行及时有效的治疗，否则会导致血栓后综合征及肺拴塞，对患者身体恢复影响较大，对其预后均会产生严重不良影响[2]。下肢深静脉血栓是一种ICU患者常见并发症，原因为ICU患者病情严重，多为昏迷者，长时间卧床，深静脉置管较多，并且会使用保护性约束带等，在各种不利因素的影响下，加大ICU患者下肢深静脉血栓发生风险。本文选取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），分析早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU患者72例（2017年2月—2018年4月），随机分为对照组（36例）与观察组（36例），对照组男、女为21例、15例，年龄27～65岁，平均（45.28±2.11）岁，脑卒中12例，脑出血15例，创伤患者9例，观察组男、女为20例、16例，年龄26～66岁，平均（44.11±2.06）岁，脑卒中11例，脑出血13例，创伤患者12例。研究经医院伦理委员会批准，经患者或患者家属知情同意。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察患者生命体征，监测病情，进行用药指导等。

观察组给予早期系统护理：（1）向患者讲解病情，加强交流，减轻心理压力，缓解不良情绪，使其树立疾病康复的信心。为患者进行饮食指导，避免食用高胆固醇食物，保证摄入的营养均衡与充足。多食用纤维素丰富、低脂肪含量的食物，保证顺利排便避免出现腹压升高的情况，进而防止出现静脉血液流通不畅的状况。叮嘱患者多饮水，有利于稀释体内血液，避免血液黏稠度过高[3]。（2）详细分析患者下肢深静脉血栓发生风险，针对高风险患者，护理人员需严加看护，在中、低风险患者护理方案上，需对其出血概率进行评估，然后给予肝素抗凝。患者可以使用弹力袜，然后间断性使用充气泵[4-6]。（3）患者入住ICU病房后，进行规律的下肢关节被动运动及下肢肌肉按摩，指导患者取平卧位，在其脚后跟垫软枕，适当垫高，小腿悬空，与床面为25°角。在护理人员指导下，患者进行双侧足踝运动，被动跖屈、背伸、内外翻等，1 min 10～20次，每项重复30次。护理人员按摩患者股二头肌、腓肠肌、股四头肌等，遵循肢体由远到近的原则按摩原则，每侧肢体按摩5 min[7]。进行膝关节伸屈活动，1 min 10～20次，重复25～30次。通过空气波压力对双侧下肢进行理疗，周期性加压患者脚部、踝部至大腿及小腿，有利于静脉血液流速的提高，使微循环得到有效改善[8]。

1.3 观察指标

第1天、第7天、第14天股静脉血流速度；下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、n（%）表示，分别用t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 股静脉血流速度对比

第1天，观察组峰速度、平均速度与对照组相比，P＞0.05，第7天，观察组峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，与对照组相比，P＜0.05，第14天，观察组峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

2.2 下肢深静脉血栓发生率

观察组下肢深静脉血栓发生率2.78%（1/36），对照组19.44%（7/36），比较差异有统计学意义，χ2=5.062，P＜0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓早期症状不明显，但是该病具有较高致残率[9]。ICU患者在治疗期间需长期卧床，并且制动容易导致高凝血液情况的出现，加大了下肢深静脉血栓出现的风险[10]。临床上常给予患者抗凝药物进行治疗与防御，但是在治疗过程中会加大患者出血风险[11]。 因此，不仅要给予患者有效的治疗措施，还需进行有效的护理，减少危险因素，降低下肢深静脉血栓发生率。

本文结果中，第1天，观察组峰速度、平均速度与对照组相比，P＞0.05，第7天，观察组峰速度（52.87±9.58）cm/s，平均速度（34.28±6.19）cm/s，与对照组相比，P＜0.05，第14天，观察组峰速度（53.28±8.84）cm/s，平均速度（35.24±7.23）cm/s，与对照组相比，P＜0.05，观察组下肢深静脉血栓发生率2.78%，对照组19.44%，P＜0.05。ICU患者出现下肢深静脉血栓的危险性较高，并且容易引发肺拴塞，情况严重时会导致猝死[12]。在临床上必须通过有效的手段预防患者形成下肢深静脉血栓。早期系统护理有利于患者下肢静脉回流，作为下肢深静脉血栓高危人群，必须对ICU患者危险因素进行早期识别，并加强护理工作，预防下肢深静脉血栓的形成[13]。本文中给予ICU患者早期系统护理，患者入住ICU病房后护理人员进行预防性干预，通过有效的下肢肌肉按摩、关节被动运动等，加快静脉血液流速，减少下肢深静脉血栓的发生。在护理过程中加强患者对疾病的认识，进行饮食指导，规范患者行为，在下肢深静脉血栓预防方面也具有积极意义。

表1 股静脉血流速度对比（cm/s，±s）

表1 股静脉血流速度对比（cm/s，±s）

组别 第1天 第7天 第14天峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度对照组（n=36） 23.87±3.58 15.33±2.16 41.83±9.62 22.53±6.28 40.28±7.48 24.71±6.18观察组（n=36） 23.91±4.24 15.17±2.27 52.87±9.58 34.28±6.19 53.28±8.84 35.24±7.23 t值 0.043 2 0.306 3 4.879 0 7.995 1 6.735 7 6.642 6 P值 0.965 6 0.760 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

所以，给予ICU患者早期系统护理干预，能有效促进静脉血流，降低下肢深静脉血栓发生率，效果较好。