乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的临床价值

余良飞 杨帆

乳腺癌是女性肿瘤疾病发病率最高的疾病。近几年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年上涨的趋势，对女性患者的生命安全构成极大的威胁[1-2]。尽早的发现、诊断、治疗对保证患者生命安全具有重要意义。早期乳腺癌患者无特异性症状，易被患者忽视，同时临床在早期乳腺癌的漏诊率和误诊率较高，不利于患者的治疗效果和预后[3]。临床诊断乳腺癌的方法包括彩色多普勒、全数字化乳腺钼靶X线摄影、MRI检查等，其中乳腺钼靶和多普勒检查是常用的诊断方法，能够检测患者的生命体征和临床表现，有利于医生后期制定针对性的手段治疗，从而对改善患者预后，提高患者生活质量有重要影响。目前我国临床中没有完善的预防乳腺癌的方案，因此尽早的诊断和治疗是保证乳腺癌患者预后的关键。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2016年9月—2018年1月收治的早期乳腺癌患者81例进行回顾性研究分析，81例患者均符合早期乳腺癌的诊断标准，采取手术病理进行确诊。患者年龄在25～56岁，平均年龄为（41.6±11.8）岁，病灶平均直径为（1.2±0.5）cm。按照诊断方法的不同分为乳腺钼靶组、彩超组及联合组，每组各27例，三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乳腺钼靶组给予X线乳腺钼靶检查，彩超组给予彩超检查，联合组给予X线乳腺钼靶联合彩超检查。

1.2.1 检查仪器 本文选用GIOTTO IMAGE MD钼靶机和飞利浦EPIQ7型进行检查诊断。

1.2.2 乳腺钼靶检查 采取乳腺轴位、侧位摄片，选取全电子监控模式记录患者肿瘤的形状、病灶部位、特点等，观察肿瘤周围组织钙化、形态、数目、分布情况等[4]。根据相关标准进行肿瘤疾病的分类。第一，直接征象，检查后发现肿块阴影，边缘有毛刺，存在牛角状改变，局限致密浸润，有微小钙化病灶。第二，间接征象。肿块周围可见粗大血管阴影，乳头凹陷，部位皮肤明显增厚[5-6]。

1.2.3 彩超检查 患者检查时取平卧位，双手上举露出双乳，将探头设置为高频后在双乳12点进行顺时针方向的放射检查。检查患者的肿瘤位置，大小、边界，形状，回声，钙化情况，液化情况，内外血流分布等[7]。

1.3 评价标准

灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。准确率=（真阳性+真阴性人数）/受试人数×100%。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS 18.0统计学软件分析，灵敏度、特异度、准确率等均采用χ2检验，用%表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

联合组检查在早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率高于乳腺钼靶组及彩超组，P＜0.05，差异具有统计学意义。单纯使用乳腺钼靶或彩超检查，两者之间的灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺癌的早期诊断分期与疾病的转归以及预后具有密切的相关性，由于部分的早期乳腺癌患者并不能触及到肿块，因此，采取早期有效的影像学方法对恶性病灶进行诊断至关重要，能够作为临床诊断以及治疗乳腺癌的独立指标以及重要的依据。在采用乳腺钼靶诊断过程中，患者典型的恶性钙化征象能够表现出细沙粒样钙化影、片状不均匀的致密影等，同时还伴随出现着线样或者是分支状钙化的情况，这种征象多表现出了外形呈现出了细小或者是不规则的情况，并不呈现出连续性[8-9]。而在采用彩超检查能够表现出肿瘤病灶周围边界比较模糊，且无明显包膜，腺体之内存在着低回声结节，后方部分表现出衰减或者是血流频谱丰富的情况。二者独自使用均存在着缺点，只有联合应用能够取得更好的效果，弥补互相之间的缺陷，极大程度的降低误诊率，提高诊断的准确率[10]。

表1 三组检查方法的诊断准确率对比（%）

联合组检查在早期乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率高于乳腺钼靶组及彩超组，P＜0.05，差异具有统计学意义。乳腺钼靶联合彩超诊断是乳腺癌早期诊断的主要检查方式，两种诊断方法各有各的优势，在检查中的共同点为能够将正常组织影像学特点表现出来，只是表现的形态不同，在彩超中乳腺肿瘤为黑色，乳腺钼靶则表现出高密度白色。彩超在很多研究者的文献中被认定更加适合致密型乳腺的检查，乳腺钼靶则适合脂肪型的乳腺疾病[11-13]。乳腺钼靶相比于彩超检查，呈现的图像更加清晰，也可将乳腺组织的结构、病理特点表现出来，在特异性和阳性率方面的诊断率也高于彩超，彩超诊断的灵敏度却高于乳腺钼靶检查。因此，单纯使用乳腺钼靶或彩超检查，两者之间的灵敏度、特异度、准确率都无较大差异，乳腺钼靶相比彩超有一定优势但是却不明显，不足以满足临床需求。联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单纯诊断方式。

综上所述，乳腺钼靶联合彩超诊断用于早期乳腺癌中，具有较高的诊断效果，为患者后续治疗提供坚实的依据，因此联合诊断手段在早期乳腺癌中具有重要应用价值，有利于提高诊断的准确率，降低在早期乳腺癌诊断中漏诊和误诊率，对患者的治疗和预后提升有重要影响。