高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理干预

周林玲

（江苏无锡市第三人民医院神经外科监护室，江苏 无锡 214041）

近年来随着人们饮食及生活习惯的改变，心脑血管疾病患者数量不断增加，心脑血管疾病已成为广大城乡居民死亡的重要原因。高血压脑出血患者起病急，病情发展快，危险程度高，手术作为常用的治疗手段，对于及时清除颅内血肿、降低颅内压具有积极作用。但患者自身抵抗力低，术后容易出现并发症，其中肺部感染就是常见并发症之一。现将我院对高血压脑出血术后并发肺部感染患者实施中医护理干预的工作进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年6月我院接受救治的高血压脑出血并发肺部感染患者76例，按入院先后随机分为观察组和对照组，各39例。观察组中男21例，女18例，年龄43～74岁，平均（61.27±5.49）岁；对照组中男24例，女15例，年龄45～76岁，平均（60.89±5.21）岁。观察组和对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者入院后均经临床检查确诊为高血压脑出血，接受微创颅内血肿清除术，部分患者同时行脑室外引流术。患者经血常规、X线等检查可见肺部感染。同时排除其他系统严重疾病患者，其他肺部疾病患者，肝肾功能严重不足患者，治疗依从性不足患者等。本研究已提交医院伦理委员会批准，患者家属对治疗方案知情，并签署同意书。

1.3 方法

两组均给予常规护理，包括术后严密监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，遵医嘱按时给药，严格执行无菌操作等。观察组同时增加中医护理干预。

（1）情志护理。高血压脑出血患者病情发生突然，患者内心极度焦虑、恐慌，护理人员要理解患者的心理状态，根据中医情志护理方法，耐心与患者沟通，疏导患者不良情绪，鼓励患者积极配合治疗，树立乐观心态。（2）气道护理。肺部感染患者呼吸较为困难，气道内分泌物必须及时清除，以防患者发生窒息、误吸问题。护理人员应按时为患者进行雾化治疗，稀释痰液，并配合叩背干预，对足太阳膀胱穴位适当拍打，促进患者体内气血流通，缓解咳痰困难症状。（3）排痰护理。护理人员可为患者按压天突穴，通过任脉中天突穴的按压，有助于发挥止咳平喘作用。（4）体位护理。患者术后卧床时间较长，不仅皮肤会出现压疮，还有可能引发下肢深静脉血栓。护理人员应当每日按时为患者按摩四肢，促进患者肢体血液循环，防止瘀阻。

1.4 观察指标

（1）护理的总有效率。护理效果分为显效、有效、无效，以显效和有效例数计算护理的总有效率。显效：患者呼吸顺畅，肺部痰鸣音明显减少，血氧饱和度明显提高，血常规、胸部X线检查可见肺部感染明显好转。有效：患者肺部痰鸣音有所减少，血氧饱和度有所提高，临床检查可见肺部感染有所减轻。无效：患者肺部感染症状无明显缓解，或病情加重。（2）症状积分。对患者咳嗽、咳痰、喘息症状进行积分评定，每项评分0～3分，0分为无症状，3分为症状严重。

1.5 统计学方法

运用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，进行x2检验，计量资料采用方差±标准差（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 观察组和对照组护理的总有效率 [n（%）］

2 结 果

2.1 护理的有效率

观察组护理的有效率为97.44%，对照组护理的有效率为79.49%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 症状积分

护理前观察组和对照组各项症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组各项症状积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组症状积分比较（±s）

表2 观察组和对照组症状积分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 咳嗽 咳痰 喘息护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 39 1.86±0.28 0.62±0.17* 1.62±0.36 0.58±0.14* 1.67±0.24 0.52±0.11*对照组 39 1.77±0.31 1.15±0.29 1.67±0.32 1.08±0.25 1.69±0.26 1.18±0.27 t 1.346 9.846 0.648 10.898 0.353 14.137 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

高血压脑出血患者发病突然，病情严重，及时进行手术治疗虽然可以改善预后，但是患者由于意识障碍、吞咽困难、长期卧床等因素影响，痰液不能顺利排出，蓄积在肺底部，可诱发肺部感染。而且患者多为中老年人，其自身抵抗力下降，术后感染风险较高。肺部感染不仅影响预后，更是患者发生死亡的重要原因[1］，故临床治疗和护理过程中必须采取有效措施。

中医认为高血压脑出血术后并发肺部感染属“中风”、“咳嗽”等范畴，其感染发病几率不外乎痰、瘀、风和虚[2］。在常规护理基础上增加中医护理干预，能够从情志疏导、穴位按压等方面缓解患者的临床症状。本次观察组在对照组基础上实施中医护理干预，其护理的总有效率、症状积分情况均明显优于对照组，说明中医护理效果显著，临床应加以推广。