化浊解毒清肠方保留灌肠治疗肝硬化合并便秘患者50例临床观察

苏春芝，李玉芳，刘思雨，赵宇玲，于 梦，于桂芳

（1．河北省中医院，河北 石家庄 050011；2．河北省正定县人民医院，河北 石家庄 050800；3．河北中医学院，河北 石家庄 050091）

肝硬化是一种医学临床上比较普遍的慢性病症，患有肝硬化的患者病程时间比较长，并且这种病症存在反复性。因为病程较长，患有肝硬化的患者代谢能力差。患者胃肠道的相关病症情况，会使患者便秘的发生几率提升。而患有肝硬化的患者如果出现便秘的情况，粪便在患者结肠中时间过久，会导致其腐败产生较多毒素。一些毒性物质进到人体中的途径之一便是胃肠道。病人存在的便秘情况会导致粪便中含氮物质的增多，这会导致毒性物质被人体吸收的可能性增大，进而造成患者出现肝昏迷的情况。患有肝硬化的患者大多存在很多相关并发症，肝昏迷在医学临床上的治疗难度较大，且致死率较高。便秘患者的大便干燥，在如厕的过程中，会造成患者腹腔压力提升，这有可能会造成患者食管和胃底静脉出现破裂和出血，从而危及到患者的生命健康。因此，患有肝硬化的患者如果存在便秘的情况，需要实施及时有效的治疗，避免出现相关并发症。本文旨在观察化浊解毒清肠方保留灌肠对肝硬化合并便秘患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年10月我院收容诊治的50位患有肝硬化并伴有便秘的患者作为本次研究的实验对象，并将这50例患者分两组，一组为常规治疗组，一组为康复治疗组，各25例。在常规治疗组中，男15例，女10例；年龄45～65岁，平均55.1岁。在康复治疗组中，男14例，女11例；年龄46～61岁，平均53.5岁。常规治疗组和康复治疗组的患者在年龄，性别等一般资料的比较中，相关差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准纳入标准

（1）患者的便秘时间大于等于两周；（2）患者不存在精神病症史；（3）患者的理解能力与沟通能力正常；（4）患者以及患者亲属对本次研究知情。剔除标准：（1）患有较为严重的心脑血管病症；（2）存在急性肠炎，肠穿孔以及腹膜炎等相关病症的患者；（3）不配合本次研究的患者。

1.3 治疗方法

对于常规治疗组的25例患者，施行对症支持的治疗方式，患者在入院之后应用15 mL的乳果糖口服液以及保肝降酶进行治疗，对病人的酸碱平衡紊乱进行调控，补充人体所需的维生素以及蛋白质等，治疗时间为四周。对于康复治疗组的25位患者，施行化浊解毒清肠的治疗手段，药物配方为：柴胡12 g，黄芩12 g，白术15 g，郁金15 g，当归12 g，酒大黄9 g，1枳实5 g，厚朴12 g，白芍15 g。将上述药物进行水煎，并进行装袋，每袋有100 mL，在患者晚上入睡之前使用一次，治疗时间为四周。护理措施：相关护理人员帮助患者采取左卧屈膝的体位，将患者臀部垫高15 cm，插管深度为20～30cm，灌肠温度为39～41摄氏度，患者灌肠时间最少一个小时，在灌肠结束之后，患者要卧床休息。

1.4 观察指标

对常规治疗组和康复治疗组的患者在治疗之前和治疗四周之后医学临床上的相关病症情况进行观察和比较，观察指标包括患者每周的排便次数，排便时间以及排便困难程度。

1.5 统计学方法

本次研究实验组和常规治疗组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS 18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用x2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规治疗组和康复治疗组的患者在医学临床上的相关病症情况改善比较

康复治疗组的患者排便时间和排便困难程度评分要比常规治疗组的患者低，排便次数要比常规治疗组的患者高，相关差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后病情变化对比

观察组患者病情好转显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床症状改善效果对比（例，±s）

表1 两组患者临床症状改善效果对比（例，±s）

组别 例数 排便时间（min） 排便次数（次/W） 排便困难程度（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 40.25±3.56 18.42±2.53 1.62±0.12 3.63±0.56 2.63±0.22 1.62±0.13研究组 25 40.27±3.54 10.17±1.83 1.66±0.11 5.18±0.74 2.65±0.21 1.03±0.10 t—0.053 22.871 0.972 14.582 0.853 31.742 P—0.958 0.000 0.331 0.000 0.394 0.000

表2 两组患者治疗前后病情变化对比 [n（%）］

3 讨 论

肝硬化是有关慢性肝病在发展过程中的最终阶段，患有肝硬化的患者主要表现是肝功能差，具有众多并发症。患有肝硬化的患者会存在胃肠道淤血和腹水的情况，对患者的胃肠活动产生一定影响，阻碍胃肠道的吸收和消化，患者会出现食欲不振的情况，而纤维素等促进肠蠕动的物质摄入的减少，会加重患者肠运动困难的情况，同时，患有肝硬化的患者会具有比较严重的消极情绪，严重影响患者的胃肠运动，从而造成便秘的发生，便秘是多种病症促成的一种症状。如果患者存在便秘的状况，其消化的食物碎屑与代谢产物会出现化学变化，从而生成对人体有害的物质，导致病人肝脏负荷增加，在患者肝功能存在障碍时，有毒的物质会损伤患者的身体。另外，患有肝硬化的患者普遍患有直肠下静脉丛淤血曲张，导致消化道出血，危急患者的生命。

综上所述，化浊解毒清肠方保留灌肠用于治疗肝硬化合并便秘患者可起到良好的通便效果，且对于腹痛、腹胀等症状的缓解具有积极促进作用，从而防止并发症的发生，改善患者的生存质量。