人文关怀理念下的护理干预在喉癌围手术期的应用价值研究

黎玉平

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

喉癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其病因尚未明确，可能是多因素影响所致。伴随医学模式的转变，肿瘤治疗效果无法再使用单一性指标衡量肿瘤治疗效果，特别是喉癌患者，其生存质量对治疗价值具有直接的反映。喉癌目前临床治疗多以手术治疗为主，术后患者说话无声、无法有效反馈其感受，加之复发风险的因素，患者生活质量直线下降[1］。因此，本研究以收治的喉癌患者为对象，给予患者人文关怀理念下的护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月～2018年11月本院收治的喉癌患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。其中，参照组年龄30～60岁，平均（45.62±5.34）岁；干预组年龄31～60岁，平均（46.13±5.43）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：均接受喉切除术者；患者和家属对研究内容了解，愿意支持本次研究者；伦理委员会对本研究审核、认可。排除标准：具有血液疾病、心肺功能重症、肝肾功能缺陷严重及精神疾病史者；具有手术禁忌者；对研究不了解者；研究不配合者；其他肿瘤疾病者。

1.2 护理方法

参照组：普通护理，内容：给予患者生活起居基础处理、营养维护、术后并发症护理。

干预组：人文关怀护理，内容：（1）术前：①科室护士长自发组建人文关怀小组，定期组织护理人员学习人文关怀理念，专科知识、护理技能、突发状况处理，沟通技巧培训。重点以护理人员的人际交流技巧培训，确保患者角色转变正确，接受患者带来的负性情绪，让其掌握关怀的敏感性，提出问题解决的创新方法，为患者创建一个温暖、舒适、支持、健康的环境[2］。②喉癌患者因自身病情、家庭经济、手术方式陌生等因素的影响，患者产生多种负面情绪，比如：恐慌、紧张、抑郁等等，影响患者心理健康的同时，加快病情进展。因此，护理人员多与患者主动沟通，交流其比较感兴趣的内容，消除其不良情绪；同时从家属交谈中，了解患者的性格、生活方式，确保护理计划符合患者的需求。（2）术中：进入手术室前，调节温度、湿度，并采用恒温箱对手术输注的液体、血液实施加温，并对手术台加温，手术期间对裸露的四肢保暖，减少低温现象。（3）术后：①术后患者暂时无法说话，配置写字板，通过写字板交流沟通，而文化程度较低的患者可采用手势、图案以及互联网交流平台沟通。②指导患者正确深呼吸法，指导家属正确叩背法，尽量鼓励患者自我排痰；痰液黏稠者，可采用吸痰法，提前给予患者和家属方法讲解，提高其配合度，吸痰完毕，表扬患者，使其保持愉悦的心情；定期对导管、气管消毒。③术后疼痛是影响患者预后效果影响较大，根据患者的表情及患者主诉，疼痛轻者通过注意力转移法缓解，疼痛严重者给予患者止痛药物；另外告诉患者卧位可以减缓疼痛，但是尽量避免伤口牵拉。

1.3 观察指标

比较两种不同护理干预的效果，生活质量采用本院自拟生活质量评定表，从患者生活能力、活动能力、健康状态、家庭支持及生活前景角度评估，分值每项50分，分值代表患者生活质量高。患者满意度应用本院自拟满意度表，满分60分，分值＞40分表示满意，＜25分不满意，24～39分良好[3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分分析

干预组患者生活能力（45.26±0.33）分，活动能力（43.54±0.46）分，健康状态（40.32±0.25）分，家庭支持（44.68±0.39）分，生活前景（42.38±0.51）分；参照组患者生活能力（35.26±0.41）分，活动能力（32.56±0.36）分，健康状态（29.56±0.28）分，家庭支持（30.95±0.41）分，生活前景（35.46±0.38）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者满意度分析

干预组患者满意度96%，参照组患者满意度68%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者满意度分析（n，%）

3 讨 论

人文关怀是一种新型护理理念，其以患者感受为基底，开展心理、生理等护理措施，有效实现生活质量提高的目的。同时人文关怀护理要求护理人员多关心、爱护、尊重患者，而且人文关怀护理要求随着医疗行业的发展，护理标准及要求不断更新，其对护理人员的护理能力也提出新的要求。喉癌是临床常见恶性肿瘤的一类，病情发作后，患者非常痛苦，加上其对手术知识了解少，患者不良情绪增加，导致生活质量不断下降，不利于预后恢复[4］。因此，为了改善患者生手术室、活质量，给予此类疾病患者人文关怀护理，根据病情开展围手术期心理、术前指导、术中保暖、术后心理、排痰、沟通以及疼痛护理，而且经过术后当日胃肠减压护理、营养支持、术后24小时内鼻饲，患者病情稳定，护理人员协助患者进食，并鼓励其主动进食，既体现自我价值，又可以提高患者的生活能力；同时加强病情观察力度，按时更换药物，做好伤口感染预防护理措施，有效减少不适症。与此同时，护理期间注意对患者气管、导管护理，按时对其消毒，叮嘱患者及家属进行监测，发现异常及时上报处理，以防病变；疼痛作为患者对自我感受表达的一种方式，根据其面部表情、行为，判定疼痛程度，对症护理，减少疼痛感[5］。除此之外，人文关怀是以主动关爱、尊重患者的一种护理理念，所以护理期间，该护理模式比较重视病人的病人的身体、心理、经济等情况，结合病人的整体情况，特别是心理焦虑、抑郁者，为他们实施心理疏导，并做好家属的心理工作，鼓励他们正面面对疾病，并将负面情绪发泄出来，改善病人和家属的心态，进而为他们提供优质、舒适的护理服务，有利于病人恢复治愈信心，增强他们的生活能力，使他们更加护理满意护理，从而确保他们的生活质量，为他们早期康复提供保障。

综上所述，在喉癌围手术期实施人文关怀护理，患者生活质量明显提升，有效增加其对护理服务的满意度，值得临床推荐。