高血压脑出血实施延续性护理对患者生活质量的影响

蒋书平

（辽宁省残疾人服务中心，辽宁 沈阳 110015）

高血压性脑出血由于颅内小动脉破裂出血而导致的一种脑血管疾病，具有较高的病死率和致残率[1]。脑出血术后恢复过程较为漫长，需要从医院到家庭的不间断护理照护[2]。为了帮助脑出血患者恢复健康，提高生活质量，本院对高血压性脑出血患者进行了延续性护理，在改善其生活质量方面取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年9月在本院就医的164例高血压脑出血患者，随机分为干预组和对照组，每组各82例。干预组平均年龄为（65.17±5.85）岁；男性55例，女性27例；平均出血量（39.61±14.39）mL；出血部位：壳核50例，丘脑18例，小脑6例，其他部位8例。对照组平均年龄为（64.92±5.77）岁；男性54例，女性28例；平均出血量（40.03±14.39）mL；出血部位：壳核52例，丘脑19例，小脑5例，其他部位6例。两组患者在平均年龄、性别、出血量和出血部位等一般资料比较无明显差异（P值＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规高血压脑出血出院护理，即进行出院后的用药、饮食、运动等指导。干预组在常规出院护理的基础上引入延续性护理，其具体方法为：①成立脑出血延续护理小组，由主治医师和2名护士组成，详细记录患者病情、文化程度、性格特点、联系方式及家属配合情况，出院前结合脑出血恢复期知识手册，向患者及其家属详细讲解高血压脑出血知识和出院后注意事项。②建立脑出血患者微信群或QQ群，每个群限制15例以内的患者，每群由1名护士负责，以便随时掌握患者疾病状况，并通过该群发布血压控制和预防疾病复的相关知识，并半个月电话回访1次。③除了通过微信群或QQ群上传康复训练视频以外，安排每月一次的入户指导，根据患者恢复情况，由易渐难地指导功能训练，如起床、穿脱衣、进食、梳头、洗脸、洗浴等，鼓励患者自理能力的提高。④注重患者的心理护理，半个月一次电话回访和一个月一次上门指导过程中，了解患者心理状况，对消极想法予以纠正，教会使用深呼吸、想象放松和听音乐等方法，放松心情，减少负性情绪的发生。

1.3 评价指标：对两组患者的生活质量状况采用生活质量调查量表[3]进行评价，该量表共35个条目，分为日常生活能力、社会活动能力、焦虑心理状态、抑郁心理状态4个维度，每个条目1～4分，总分35～140分，总分越高意味着个体的生活质量越低。出院时对两组患者进行生活质量调查，作为护理前指标；出院后6个月，患者回医院复查时，再次以同样的方法和量表调查护理后的生活质量状况。

表1 护理前后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 护理前后两组患者生活质量评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

对照组(n=82) 56.40±10.84 53.38±10.19 24.16±4.22 23.24±4.07 25.82±4.32 24.03±3.96 30.69±5.01 28.81±4.74 137.07±19.52 129.46±17.01干预组(n=82) 56.57±11.02 46.54±8.85* 24.61±4.69 17.36±3.14* 26.11±4.40 17.28±3.27* 30.34±4.95 21.33±3.26* 137.63±19.77 102.51±15.63*

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行录入和统计分析，患者生活质量状况用（均数±标准差）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，P值＜0.05有统计学意义。

2 结 果

护理前后两组患者生活质量评分对比：干预组延续护理后生活质量的4个维度及总分低于对照组，两组差异有统计学意义（P值＜0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压脑出血由于出血部位的特殊性，容易导致患者致死、致残，即使术后幸存者，也容易出现神经功能和（或）机体功能障碍，需要不间断、有计划的持续康复治疗和护理[4]。延续性护理是将医院内治疗延伸到家庭治疗的重要方式，能为高血压脑出血术后患者提供延续性的护理指导。本次研究结果显示，出院时（延续护理前），两组患者生活质量的4个维度及总分评分无明显差异；出院6个月后（延续护理后），干预组生活质量的4个维度及总分低于对照组，两组差异有统计学意义（P值＜0.05），说明延续性护理能有效改善患者的生存质量。延续护理中，护理人员通过微信、QQ等网络社交平台对患者密切关注，提升了患者的院外用药知识的掌握和治疗依从性，从而保证其血压控制平稳，减少术后再出血的诱发因素，维护患者身体健康[5]；同时结合定期电话随访和入户指导，除了加强患者健康教育以外，还能及时纠正康复锻炼和心理认知中的错误，帮助患者排解焦虑、紧张等负性情绪，给予患者及其家属技术和心理支持，从而生存质量得到改善[6]。

本研究结果可见，延续性护理是对高血压脑出血术后患者一种非常有效的护理方式，可以改善患者的生活质量，具有较高的临床护理价值，值得进一步研究和推广。