六子散热奄包外敷腹部行气消胀的效果观察

候 燕

湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)，湖南省株洲市 412000

慢阻肺是呼吸内科的常见疾病，患者多因呼吸困难，行长期氧疗和无创呼吸机治疗，卧床时间长而活动量少，胃肠的蠕动减慢，容易出现腹胀、便秘的情况，影响患者的生活质量，长此以往甚至影响病情的缓解[1]。在以往对缓解腹胀的护理，多采取热毛巾外敷腹部，效果较为缓慢[2]。随着中医药理论的发展，中医护理在临床护理中的优势被认可，而中药热奄包外敷腹部被广泛应用于肠胀气、便秘等症状的处理中。本文对中药六子散热奄包外敷腹部行气消胀的效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2017年1—12月期间医院呼吸内科住院的146例慢阻肺腹胀患者的临床资料进行回顾性分析。其中72例采用中医护理，为治疗组，女21例，男51例，年龄30～89岁，平均年龄(65.5±10.2)岁，慢阻肺病程2～15年，平均病程(8.5±2.0)年，腹胀时间1～3d，平均时间(2.0±0.5)d；74例采用常规护理，为对照组，女15例，男59例，年龄32～87岁，平均年龄(65.0±10.5)岁，慢阻肺病程2～16年，平均病程(8.5±2.2)年，腹胀时间1～4d，平均时间(2.0±0.6)d。两组的上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组入院后均实施常规护理措施，观察患者的病情变化，监测生命体征，对患者予以饮食、用药指导，并叮嘱患者按时翻身。对照组在常规护理基础上以热毛巾敷腹，将毛巾在40～45℃水中完全浸湿，以手将毛巾的水分拧出，以不滴水为宜，指导患者选取平卧位，将毛巾从脐周顺时针来回推熨全腹，毛巾变凉后重新更换，30min/次，3次/d。治疗组予以中医护理，成立护理研究小组，按照PDCA循环工作程序，调查患者的腹胀情况，制定护理对策。内容如下：(1)六子散热奄包外敷腹部，将吴茱萸、莱菔子、白芥子、菟丝子、冬葵子、紫苏子各50g，研磨为粉后放置于布袋内，放置于锅中蒸20min，之后取出热奄包稍抖动，稍晾凉待不烫手后外敷于患者腹部，以脐周为中心来回推熨全腹30min，3次/d。(2)腹部按摩：在六子散热奄包外敷间歇期，以患者脐部为中心以手掌顺时揉压，力度以患者能接受为宜，15min/次，3次/d。(3)足浴：每天以温热水泡脚，水温以不烫脚为宜，水量应没过足背，持续时间15min，足浴后以手掌摩擦脚心，1次/d。两组均连续热敷1周。

1.3 观察指标 (1)对比腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间。(2)护理效果。显效：敷腹24h内腹胀症状缓解、肠鸣音正常；有效：敷腹72h内腹胀缓解，肠鸣音正常；无效：超过72h腹胀仍未缓解，肠鸣音减弱。护理总有效率为显效与有效占比之和。

2 结果

2.1 腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间比较 治疗组的腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 护理效果 治疗组的护理总有效率为100.00%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1两组的腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间比较

表2两组的护理效果比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=15.066，P=0.000。

3 讨论

慢阻肺是因肺部的异常炎症反应引起，以不完全可逆的气流受限为特点的肺部疾病，主要累及肺功能，并可引起全身效应。慢阻肺患者因肺功能及呼吸功能减弱，出现机体的缺氧状况，全身血液循环受损，从而影响胃肠黏膜的屏障功能，导致胃肠蠕动功能减弱。在急性加重期患者的治疗过程中，患者需长时间的卧床，活动量减少，从而出现腹胀、便秘的情况。在腹胀发生后可导致膈肌运动障碍，加重呼吸困难的症状，影响患者的预后[3]。因此对于慢阻肺腹胀患者的护理过程中，如何快速地改善其腹胀症状具有重要意义。

本文结果中经护理后治疗组的腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组，说明慢阻肺腹胀患者采用中医护理可更快的缓解腹胀症状；治疗组的护理有效率高于对照组，证实中医护理可提高对腹胀的护理效果。祖国医学中认为慢阻肺腹胀的病机是因肺失宣降至大肠传导功能失司，出现腹胀的情况，因此行气通腑是改善腹胀的关键。热奄包外敷祖国医学常用的外治手段，本文中所用中药为六子散，吴茱萸可宽肠理气、行气消胀，莱菔子、白芥子可理气化痰，紫术可降气平喘，菟丝子能温肾纳气，冬葵子润肠理气，以上药物合用，可通腑化痰、理气消胀[4]。研究表明通过热奄包的热力作用可促进局部毛细血管的扩张，加速血液循环，并利用药理作用达到温经通络、调节机体的目的[5]。另外在六子散热奄包外敷的同时配合腹部按摩及足部热浴，通过经络的传导作用，改善胃肠道功能。

综上所述，在老年慢阻肺腹胀患者的护理中应用六子散热奄包外敷腹部，可更快的缓解腹胀症状，提高护理效果。