行气药在方剂中的配伍意义

上官现忠

(山东省微山县人民医院,277600)

行气药多为辛香之品,能疏畅气机,在方剂中的配伍应用很广泛,具有独特的配伍规律,现浅析如下。

行气则痰消

痰乃津液所化,气行则津液流畅,气结则津液凝聚而生痰。脾胃之气的充盈和运行顺畅是抑制痰生成的重要条件。因为脾胃为气机升降枢纽,痰随气而升降,气壅则痰消。故祛痰剂配伍理气之品,可调畅气机,使气顺而痰消。如二陈汤,主治湿痰咳嗽,以半夏燥湿化痰为君,方中配以橘红,燥湿理气。燥湿以助半夏化痰之功,理气则气顺痰消。又如扶正解表剂之参苏饮,主治外感风寒,内有痰饮等证,方中配伍陈皮、枳壳、木香理气宽胸,醒脾畅中,以达气顺痰消之效。

行气则积消

食积为有形实邪,积滞内停,每使气机运化不畅,气机阻滞,又可导致积滞不化,故配伍行气药,使气行则积消。如木香槟榔丸主治积滞内停,湿蕴生热,方中用木香、枳实、厚朴等行气消食、导滞通肠,以治食积胃肠,腑气不通证。保和丸主治一切食积,除用莱菔子消积兼可降气外,又配伍陈皮理气和中,即可消胀,又利于消食化积。

行气则窍通

寒闭之证,多由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍引起,每因气滞而加重,方剂中配伍行气药以行气开郁,增强温通开窍之效。如苏合香丸,主治寒闭证。方中使用木香、檀香、香附等辛香走窜之行气药,借其行气开郁,调畅脏腑气机,气行窍通。

凉开剂中的紫雪丹,主治温热病,热邪内陷心包。方中配伍辛温芳香的木香、沉香、丁香行气通窍,以助麝香开窍醒神之功。

行气则补而不腻

补益药易致甘温气滞,或甘润滋腻碍脾,方中配伍行气健脾以达补而不滞的目的。补气剂中补中益气汤,主治脾胃气虚、气虚下陷证。方中用陈皮理气和胃,使诸药补而不滞。异功散中四君子药味皆甘温之品,性平而守中,加入陈皮,辛可行散,苦可下降,使补而不滞。

补血剂与补阴剂多为甘润滋腻之品,配伍行气之品,使之补不碍运,兼收滋补和疏泄之功。归脾汤主治心脾两虚、脾不统血证。方中以人参、当归、龙眼肉等补气养血药为主,方中配木香理气健脾,使之补不碍胃,补而不滞。补阴剂,如一贯煎在生地黄、枸杞子、沙参、麦门冬等几味滋阴药中,佐以少量川楝子调肝理气,又顺其条达之性,使补而不滞。

行气则涩而不滞

固涩剂中固涩之药易壅滞气机,故需配伍行气药以助气机畅达。如真人养脏汤,主治久泄久痢,脾肾虚寒证。方中以木香调气导滞,理气健脾,使诸补涩之品不致壅滞气机,涩中有通,恢复肠胃气机功能。

行气则郁解

气滞易致郁,尤以肝脾郁滞多见。如四逆散,常配伍行气药,以疏肝解郁。方中用柴胡、枳实一升一降,木土两疏,使肝脾同治,使内郁之阳气外达四末。逍遥散为肝郁血虚、脾失健运而设,方中用柴胡、薄荷疏散透达肝经郁滞,配合养血柔肝之品,养肝体而不忘疏肝用,抑肝木不忘顺肝性。

行气则便通

六腑以通为用,若燥实内结,阻滞气机,腑气不得通降,反过来又加重燥实。具有攻下作用的大、小承气汤,均配伍行气药,以达到气行则便通的目的。大、小承气汤皆配伍枳实、厚朴以行气导滞,消痞除满,助大黄荡涤肠胃。

行气则血行

气为血之帅,血为气之母,气行则血行。气滞可以导致血瘀,而血瘀亦能加重气滞。故治疗血瘀为病时,常配伍行气药,一则气血并调,使气行则血行,以利消散瘀血;二则升降并用,使气机升降有序,以利于气机条畅,促进血行。如血府逐瘀汤、复元活血汤,皆配伍柴胡疏解气分郁结。血府逐瘀汤还用桔梗开宣肺气,载药上行,又合枳壳一升一降,开胸行气,使气行则血行。

行气则湿化

湿邪最易阻碍气机,而气滞不行,又使湿邪不得运化。湿邪又有内湿、外湿之分,不论内湿、外湿,皆须配伍行气之品,以求气行则湿行。治疗内湿的如平胃散,主治湿滞脾胃证。方中重用苍术燥湿运脾为君,配伍厚朴、陈皮以利气机调畅,脾气健运,胃得和降,以利化湿。治疗外湿的如人参败毒散,主治正虚外感风寒湿邪,症见胸膈痞闷,咳嗽有痰。方中桔梗开肺,枳壳降气,一升一降,驱除风寒湿邪,有利于宣散表邪,开合肺气,亦起气行则湿化之效。

行气则肿消

热毒壅聚,气血郁滞而见疮疡肿毒,常常配伍行气药以使气行则肿消。如普济消毒饮,主治大头瘟。方中配伍陈皮理气疏壅,以散邪热郁结,气行则血行,气血流畅使疫毒之邪无附着之处,则消肿散结。又如仙方活命饮,主治痈疡肿毒初起,热毒壅聚,气滞血瘀。方中配伍陈皮理气,气行则营卫通畅,营卫通畅则邪无滞留,有利于消散肿毒。

行气则宽胸

胸阳不振,津液不能输布,凝聚为痰,痰阻气机,结于胸中,易致胸痹,症见胸满而痛,甚则胸痛彻背。如瓜蒌薤白白酒汤,方中以瓜蒌与薤白同用,以增行气消痰、宽利胸膈之效,加上辛散温通之白酒,行气活血,增强薤白行气通阳之功。本方配伍行气药使气行胸宽,以达治胸痹之目的。