血液生化免疫指标与肺癌血行转移的相关性分析

崔为

原发性肺癌是一种十分常见的临床疾病，在我国具有较高的发生率与病死率[1]。由于其早期并无较强的特异性，较易发生漏诊与误诊，当患者被确诊时多已发生癌细胞转移等不良情况，因此若能够进行早期有效的诊断，则可予以及时有效的治疗，从而改善患者的预后[2-3]。相关临床报道显示[4]，对于发生血行转移的患者而言，其血液生化免疫指标最先予以体现，同时由于血液生化免疫指标检测取样不会对患者造成较大不良影响，检测结果具有较强客观性，受到临床重视[5]。本文分析血液生化免疫指标与肺癌血行转移的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年5月-2018年8月云南省昭通市第一人民医院收治的原发性肺癌患者84例作为研究对象，依据是否出现血行转移将其分为转移组40例与未转移组44例。转移组男29例，女11例；年龄47～58(52.5±4.9)岁；非小细胞肺癌32例，小细胞肺癌8例；肺癌分期：ⅠA期9例，ⅠB期20例，ⅡA期11例，小细胞肺癌均为局限期。未转移组男32例，女12例；年龄48～58(52.9±5.1)岁；非小细胞肺癌34例，小细胞肺癌10例；肺癌分期：ⅠA期10例，ⅠB期22例，ⅡA期12例，小细胞肺癌均为广泛期。2组患者临床资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合《2009年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)》中关于原发性肺癌的临床诊断标准；(2)预估生存期均超过6个月；(3)均获得家属的完全知情同意。排除标准：(1)存在脏器病变症状；(2)非初诊肺癌患者；(3)存在沟通障碍与精神疾病。

1.3 治疗方法 对于局限期未转移患者，可对其进行肿瘤切除手术联合淋巴结清扫术，从而避免转移，同时为巩固效果，术后需要采用放化疗或生物靶向治疗方式。对于广泛期转移患者，可采用化疗、放疗与生物靶向等方式，以延长患者的生存期，并提升其生活质量。

1.4 观察指标与方法 (1)2组患者治疗前及治疗1、6个月后均抽取静脉血4 ml，分别检测血清糖类抗原125(CA125)、骨特异性碱性磷酸酶(bALP)、骨钙素N末端中间区域(N-MID)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。CA125使用化学发光免疫分析法进行检测，选用雅培ARCH ITECT i2000化学发光分析仪及配套试剂盒；bALP使用Beckman-Coulteraccess全自动微粒子酶放大化学发光免疫分析系统进行检测；N-MID选用罗氏Elecsys 2010型全自动电化学发光免疫分析仪进行检测；ALP选择酶联免疫法进行检测；LDH使用总活性比色法进行定量测定；NSE选择双抗夹心酶联免疫法进行检测。(2)分析血行转移患者生化免疫指标与血行转移相关性。(3)比较2组患者的生存时间。

2 结 果

2.1 CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比较 治疗前，2组患者CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比较无显著差异(P>0.05)；治疗1个月后、治疗6个月后，未转移组患者CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平低于转移组，N-MID水平高于转移组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后CA125、bALP、N-MID、ALP、LDH、NSE水平比较

2.2 生化免疫指标与血行转移相关性分析 经Spearman相关性分析显示，血行转移数量与CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相关，与N-MID呈负相关(P<0.05)。见表2。

表2 血行转移患者生化免疫指标与血行转移相关性分析

2.3 生存时间比较 未转移组患者的生存时间为(9.08±1.02)个月，明显长于转移组的(5.09±0.37)个月(t=23.371，P=0.000)。

3 讨 论

原发性肺癌在临床中十分常见，对患者的机体健康具有较大不良影响，若未予以及时良好的治疗，患者多将发生转移[6]。研究显示[7]，肺癌转移的途径包括种植性转移、淋巴转移、直接浸润与血行转移等，是判断疾病发展的重要标志。血液转移的常见部位包括脑、肾上腺、骨、肝、肺、皮肤、胰、肾等，癌细胞随着循环到上述部位后便会形成新病灶[8]。对于早期肺癌患者而言，在治疗过程中若能够有效预防血行转移，则能有效提升其治疗与预后效果[9]。

随着研究的不断深入，目前临床中多依据血液生化免疫指标判断血行转移的情况。血液生化免疫指标通过抽取患者的血液便可进行检测，因而能降低对患者造成的不良损伤，同时此种检测方式具有较强的客观性，因而诸多临床人员将其作为判断依据[10-12]。本研究结果显示，治疗1个月后、治疗6个月后，未转移组患者的CA125、bALP、ALP、LDH、NSE水平明显低于转移组，N-MID水平明显高于转移组，血行转移数量与CA125、bALP、ALP、LDH、NSE呈正相关，与N-MID呈负相关，未转移患者的生存时间明显较长，说明血液生化免疫指标能有效判断肺癌是否发生血行转移。

综上所述，血液生化免疫指标与肺癌血行转移具有密切关联，可有效指导临床治疗，并对患者的预后进行预测。