金黄色葡萄球菌血行感染对外周血血小板数量影响的研究

黄鹏，黄寨，秦文波，陆政，莫祖聪，张云利

（广西壮族自治区人民医院重症医学科二区，广西 南宁 530021）

0 引言

金黄色葡萄球菌血行感染具有较高的死亡率[1]，人体血细胞可参与抗感染过程中，尤其白细胞和血小板可通过免疫反应直接发挥抗感染作用，血常规检测可直接反应白细胞和血小板的数量变化，可直接反应病情变化[2-3]，本项研究选取我院重症医学科收集的金黄色葡萄球菌血行感染患者45例为研究对象，探讨对外周血血小板数量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院重症医学科2017年1月至2019年11月收集的金黄色葡萄球菌血行感染患者45例为观察组，男24例，女21例，年龄20-65岁，平均（41.3±10.8）岁，感染部位包括肺部、消化道、皮肤等。另外选取我院同期健康体检者45例作为对照组，男26例，女19例，年龄48-64岁，平均年龄（58.7±6.3）岁，两组人群性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 金黄色葡萄球菌血行感染的判定方法：患者临床症状表现为高热、低血压、寒战等，临床医师下达医嘱，护理人员采取患者双臂外周静脉血20 mL进行细菌培养，配合菌血症典型症状，金黄色葡萄球菌阳性者可诊断为金黄色葡萄球菌血行感染[4-6]。

1.2.2 实验方法：血培养仪由BD公司生产，型号为BacTECTM FX400，细菌鉴定仪为MicroScanwalkAway40，药敏实验和菌株鉴定采用常规涂片法。

1.3 观察指标。比较两组患者外周血血小板的数量，外周血血小板诊断金黄色葡萄球菌的ROC曲线参数。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差），检验方法为t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者外周血血小板数量的比较。观察组外周血血小板数量显著少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 外周血血小板数量的比较（±s）

表1 外周血血小板数量的比较（±s）

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2.2 外周血血小板诊断金黄色葡萄球菌的ROC曲线参数。外周血血小板检测诊断金黄色葡萄球菌AUC为0.894，灵敏度为53.8，特异度为71.5。

3 讨论

金黄色葡萄球菌血行感染是指机体的感染灶内金葡菌进入血液，金黄色葡萄球菌具有较强的致病性，是血行感染最常见的病原体[7-9]。如机体的免疫功能正常且进入血液金黄色葡萄球菌数量较少，机体可将病菌完全清楚而不出现临床症状，如不能完全清除可通过抗生素发挥抗菌作用，如患者免疫功能低下，且存在感染的危险因素，即使临床使用抗生素，患者也可能会出现败血症而死亡。

血小板是血液中有形成分的重要组成部分，主要生理功能为凝血和止血，但也有研究报道，血小板还具有对病原体的拮抗作用[10-14]。血小板除可通过粘附直接发挥抗菌作用，还可通过分泌抗菌分子发挥作用，当机体发生金黄色葡萄球菌血行感染后，血小板的粘附、聚集、分泌能力增强，可辅助机体清除病原体。在本项研究中，金黄色葡萄球菌血行感染后外周血血小板数量降低。但由于AUC指数为0.894，特异度和敏感度相对较低，仅通过血小板水平降低而判断金黄色葡萄球菌血行感染还存在较大的准确性，有报道[15]，血小板检测可通过联合其他实验室检测指标共同检测可有效提高对机体金黄色葡萄球菌血行感染的诊断率和预后的影响。

综上所述，金黄色葡萄球菌血行感染后机体外周血血小板数量降低，但提示金黄色葡萄球菌血行感染还需联合其他指标共同检测。