六味地黄汤冲剂与派丽奥结合治疗慢性牙周炎的临床观察

张艾芳 王世伟

（1.山西省阳泉市口腔医院,045000 2.山西省阳泉市第一人民医院）

目前临床上对牙周炎的常规治疗中缺少针对宿主状态的措施,牙槽骨、牙周组织的再生困难,致使部分牙周炎的治疗效果不尽如人意。而慢性牙周炎是一种多因素导致的慢性感染性疾病。中医认为,肾主骨,骨生髓,齿为骨之余,齿者,肾之标,骨之本。胃之经络入龈中[1]。我们应用中医学原理,使用六味地黄汤做成冲剂与派丽奥临床结合应用,全身与局部结合治疗慢性牙周炎获得了较好的临床效果。

一般资料

调查对象:随机抽取我院门诊2005～2008年就诊的年龄25～60岁的患者作为研究对象。实际调查166人,其中男性68人,女性98人。

调查方法:在征得患者同意后,确定为观察对象。由2名口腔专业人员采用世界卫生组织推荐的龋病、牙周病的流行病学调查标准[2],对166名患者进行检查,统一进行登记。所有患者全部拍全颌曲面体层片。根据临床检查结合X线片检查确诊为慢性牙周炎。据X线片检查骨吸收情况,确定牙齿松动度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

治疗方法

临床用药及方法:在临床用药之前所有患者分为A、B两组各83人。A组为用药组。B组为普通组。A组根据牙周病严重程度,临床上分别做龈上洁治术或龈下刮治术。牙周袋配合使用派丽奥。每周复诊1次做治疗。根据牙齿松动度及齿槽骨吸收的程度嘱口服六味地黄汤冲剂。严重者,每次 2袋,每日2次;轻者,每次1袋,每日2次。观察6个月以上。B组为普通组,龈上洁治术或龈下刮治术后,牙周袋配合使用派丽奥,嘱口服牙周宁片治疗。牙周宁每片 40mg,每次160mg,每日2次。

六味地黄汤冲剂组成、制备:药方由熟地黄、山茱萸 、枸杞子 、茯苓 、黄芪、白术 、人参 、泽泻 、牡丹皮 、当归 、山药、炙甘草、丹参、陈皮、砂仁15味中药组成,由阳泉市中医院制成袋装冲剂,每袋12g。

治疗结果

临床预后标准:分2个方面,总预后和个别牙齿的预后。①总预后,是对整个牙列的预后,应为骨的反应性、余留牙的多少、咬颌情况和牙齿排列,牙齿形态、全身因素;②个别牙齿的预后,牙齿松动度、牙槽骨破坏情况、附着水平和牙周袋深度。

166名慢性牙周炎患者中,A组83名显效率(上述所有方面均显著好转)为66.27%;B组83名显效率为49.40%。两组显效率有显著性差异。具体情况见表1。

表1 A组、B组用药后显效情况表

讨论

虽然人类在牙周炎的病因学研究方面取得了显著进展,但因牙周炎发生与发展较复杂,所以在治疗上仍然是对症处理和加强预防措施。临床通过对六味地黄汤冲剂3年多的应用,认为六味地黄汤制成冲剂便于患者服用,滋补肾阴、健脾益气,共奏健脾益肾,填精生髓之效,使肾精充足,骨髓生化有源,筋骨强健,牙齿坚固[3]。而派丽奥又有控制局部牙周袋内的感染,促进龈结合上皮的形成,纤维细胞的增殖,从而改善牙周组织炎症,促进牙槽骨新生。

[1]束蓉,罗礼君,姜云涛,等.“益肾清火”方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响.上海口腔医学,2007,16(5):494-496.

[2]张举之.口腔内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1995:196.

[3]罗礼君,顾晶,刘晓峰,等.中医药治疗慢性牙周炎的初步研究.实用口腔医学杂志,2004,20(6):737-739.