舒筋解痉方联合电子生物反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者临床疗效的影响

杨丽红，王和强，赖新波，刘美嫦，董其昌，钟林森，何慧琴

（东莞市康复医院，广东 东莞 523119）

脑卒中后痉挛性瘫痪患者是脑卒中的常见并发症，严重影响正常的生活质量[1]。中医认为脑卒中后痉挛性瘫痪应采取药物联合康复治疗，电子生物反馈疗法广泛应用于中枢神经系统疾病的康复治疗中。研究显示，舒筋解痉方具有通络解痉、化痰止痛的功能，能够有效缓解患者的肢体痉挛，恢复其患肢功能[2]。鉴于此，本文旨在探讨舒筋解痉方联合电子生物反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者临床疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院于2014年6月-2018年12月收治的66例脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者进行研究，随机分组，对照组33例，观察组33例。观察组患者中，男性23例，女性10例；年龄为54岁-75岁，平均（62.27±6.28）岁；病程为15 d-50 d，平均（38.22±4.31）d；瘫痪部位：右侧17例，左侧16例。对照组患者中，男性22例，女性11例；年龄为53岁-76岁，平均（62.25±6.29）岁；病程为17 d-50 d，平均（38.33±4.27）d；瘫痪部位：右侧痉挛性瘫痪18例，左侧痉挛性瘫痪15例。两组性别、年龄、病程及瘫痪部位等方面比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均接受基础治疗，予以营养神经细胞等常规对症支持治疗，给予脑梗死患者脑保护剂、抗血小板聚集及调脂稳定斑块，给予脑出血患者脱水降颅压治疗，合并高血压、高血脂及糖尿病等患者按照相关疾病的防治指南治疗。

对照组采取电子生物反馈治疗，取仰卧位，将电极放置在患者上肢的前臂皮肤上，使其活动上肢，将活动肌电达到设置好的阈值，加强患者肌肉收缩，设置刺激频率为20 Hz-40 Hz，30 min/次，5次/周，持续治疗4周。观察组在对照组治疗基础上联合应用舒筋解痉方，自拟中药舒筋解痉方药物组成为冰片3 g，檀香6 g，威灵仙15 g，伸筋草15 g，白芍30 g，木瓜150 g，乌梅10 g，鸡血藤20 g，透骨草10 g，将上述药材放置水中浸泡30 min，加热煎煮2次，合并2次煎液浓缩至400 mL，分早晚服用，每天1剂。治疗4周。

1.3 观察指标 记录并比较两组治疗4周后的临床疗效、日常生活能力、肌痉挛程度及步行步态。疗效评定标准为：痊愈：肌张力恢复正常水平；显效：肌张力增加，被动关节活动阻力小，活动范围增加；有效：肌张力改善，呈现出部分僵直状态；无效：肌张力无改善[3]。日常生活能力采用Barthel指数量表进行评价，总分100分[4]。肌痉挛程度采用Ashworth量表、CSI量表进行评价[5]。

1.4 统计学方法 本次实验所获数据均采用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料通过率表示，并实施χ2检验；计量资料通过均数±标准差（Mean±SD）表示，并实施t检验；以P＜0.05为存在显著差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后，观察组的有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的肌痉挛程度比较 两组患者治疗前的Ashworth评分、CSI评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组的Ashworth评分、CSI评分均明显降低，且与对照组比较，观察组降低程度更显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组Barthel指数评分比较 两组治疗前的Barthel指数评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组的Barthel指数评分明显升高，且与对照组比较，观察组升高程度更显著（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组步行步态比较 观察组治疗后的步行步态参数均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表1 两组疗效比较

表2 两组的肌痉挛程度比较（Mean±SD，分，n=33）

表3 两组Barthel指数评分比较（Mean±SD，分）

表4 两组治疗后的步行步态比较（Mean±SD）

3 讨论

中医学认为，脑卒中后痉挛性瘫痪属“筋病”、“痉证”范畴，与筋、气血、肝肾密切相关。中风后患者气滞血瘀、脑络不通、痰浊阻窍、脉络痹阻[6]。电针疗法对脑卒中后痉挛性瘫痪患者肢体运动功能改善效果明显，具有疏经通络、缓解痉挛的作用；联合舒筋中药治疗脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者能够起到通络解痉、化痰止痛的功效。

本研究结果显示，观察组治疗后的有效率、日常生活能力、肌痉挛改善程度、步行步态均优于对照组（P＜0.05）。结果表明：舒筋解痉方联合电子生物反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者的疗效优于单纯使用电子生物反馈治疗。分析原因可能为：①电子生物反馈治疗利用中枢神经的可塑性，促进脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者大脑功能重组，达到恢复患者步行的效果。②中药舒筋解痉方中诸药联合可直达筋骨，起到疏经通络、熄风止痉、活血化瘀、破血行气、通经活络的功效，进而改善脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者的肢体痉挛及步行能力[7]。

综上所述，舒筋解痉方联合电子生物反馈治疗脑卒中痉挛性瘫痪恢复期患者效果显著，可明显改善步行能力及日常生活能力，值得推广。