社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健分析

香锦霞，杨波，杨选花，刘柳英，欧阳俊

（东莞市企石镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523500）

随着我国社会老龄化日趋严重，同时生活环境的不断改善，糖尿病与高血症的发病率呈现上升趋势[1]。糖尿病与高血压属于慢性疾病，不良的饮食结构、生活方式以及缺乏运动等均可导致身体机能受到损害，进而长期劳损可明显出现胰岛素分泌异常，导致体内血糖升高，进一步损害其他器官或组织，出现合并症，例如高血压[2]。由于糖尿病致使人体的内环境受到改变，进而提高血脂浓度，血粘度过高而损伤血管壁，血管阻力变大导致循环动脉血压升高，从而引发高血压。对社区老年人进行糖尿病合并高血压保健预防措施，通过引导社区老年人采取低糖、低盐低脂的饮食习惯，加强身体锻炼，同时补充微量元素可防治高血压、糖尿病，以改善其生活质量，降低血糖、血压，保证其生命质量[3]。本文对社区老年人糖尿病合并高血压预防保健的作用进行探析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我社区2017年12月-2018年12月治疗64例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，按照不同的保健方法分为参照组与研究组，每组32例。所有患者与家属均对本研究知情，其已经过我院伦理委员会的审核。纳入标准：（1）临床资料完整；（2）符合糖尿病合并高血压临床诊断；（3）年龄均在60岁及以上。排除标准：（1）先天性心脏病；（2）治疗依从性差；（3）精神病患者；（4）合并其他脏器相关疾病或心肾功能不全者。参照组患者中男16例，女16例；年龄56岁-75岁，平均年龄（65.81±5.36）岁；病程区间2年-8年，平均病程（5.33±2.13）年。研究组患者中男20例，女12例；年龄55岁-75岁，平均年龄（65.90±5.43）岁；病程2年-8年，平均病程（5.29±2.10）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组采用常规保健方法，研究组患者采用预防保健措施，具体内容如下：通过对患者进行健康教育宣传，采用糖尿病合并高血压宣传手册、健康知识宣传视频以及糖尿病合并高血压防治交流会。同时可向患者细致讲解关于糖尿病合并高血压的发病机制以及治疗方向，并向患者着重说明饮食规律与生活方式与病情的发展密切相关，指导患者低脂、低糖、低盐的饮食习惯，遵守早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则，每日食用总量不超过500 g。尽量不吃煎、炸、烤等糖分高的食品。每天进行30 min的有氧运动，例如老年人健身操、太极等；在治疗期间，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，每天定时定量食用水果，例如橙子、菠萝等，尽量避免食用糖分高的水果，既可补充维生素，又能增强免疫能力。护理人员嘱咐患者按时到社区医疗服务中心检测血糖与血压，以有效监控病情发展，才能及时给予一定的防治。良好的精神状态、心理与内环境的调节有关，积极的心态能够改善患者的病情，调节自身内环境分泌能力，从而可以控制血糖、血压。护理人员还需对患者降糖药的使用进行合理的引导，并说明降糖药、降压药对控制病情的作用，以提高治疗依从性，同时嘱咐患者按医嘱用药，讲解不良反应情况、用药时间等，注意在服药期间禁止食用辛辣刺激的食物。指导洗漱应采用温水，洗漱后需饮用一杯温开水，可冲洗肠胃，稀释血液。血压高的患者在排便时应切勿用力过度，避免血压升高，出现脑梗塞；同时在日常生活中应保持乐观的心态，情绪稳定，应与家人多沟通交流 ，切勿出现激动、暴躁等不良情绪，导致血压升高。

1.3 观察指标 采集患者餐后1 h的血液进行离心，对血清采用全自动生物分析仪进行检测干预前、干预后1周餐后血糖水平，并采集患者清晨空腹血液检测糖化血红蛋白水平；检测患者干预前、干预后1周的收缩压与舒张压。

1.4 统计学方法 使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（Mean±SD）表示，并分别行χ2、t检验。如P＜0.05则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖指标变化情况 如表1所示，干预前研究组的餐后血糖以及糖化血红蛋白水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的餐后血糖与糖化血红蛋白水平低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组干预前后餐后血糖及糖化血红蛋白的比较（Mean±SD,n=32）

表2 两组治疗前后咳嗽症状积分的比较（Mean±SD,n=32）

2.2 两组患者干预前后血压变化情况 如表2所示，干预前研究组的舒张压与收缩压相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的舒张压与收缩压低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并高血压常见于老年人，因血糖升高后导致糖代谢紊乱，加快肾动脉以及全身小动脉硬化，使心脏动脉外周阻力增加，从而导致血压升高。另外，高血糖也可增加血容量，导致肾脏超负荷，进而引发高血压[4]。由此可见，无论是血压升高，还是血糖升高，其对动脉血管有损害之处，形成恶性循环，因此才可引发糖尿病合并高血压的情况。该疾病对身体损伤较大，容易对相邻器官或组织造成损伤，可出现眼底神经病变、肾损伤、动脉硬化以及心脑血管疾病等[5]。所以需要多加防范，加强血糖的控制，由于社区老年患者对糖尿病、高血压的损害性知晓度较小，加上饮食不规律、缺乏运动锻炼，随着年龄的增大，身体机能不断下降，导致免疫能力与分泌调节能力降低，从而糖尿病与高血压病情可进一步加重[6]。仅仅靠药物治疗并不能有效防范高血压、高血糖的情况，因此需要对患者进行保健预防措施，向患者普及相关的防治知识，可有效养成健康的生活习惯，注意合理饮食，预防血糖升高。本研究表明，在比较干预后血糖、血压指标中，干预前研究组与参照组的血糖与血压指标相比无差异（P＞0.05）；研究组的餐后血糖与糖化血红蛋白水平低于参照组，舒张压与收缩压低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过对糖尿病合并高血压老年患者进行保健预防措施，具有明显成效。由于社区老年人对糖尿病、高血压的认知区域较小，往往对糖尿病合并高血压的理解存在一定的误区，因此需要对患者进行健康教育，向患者讲解有关的发病机制、主要影响因素以及危害性，通过采用多种方式向患者传播糖尿病合并高血压的防治理念，能够加强患者的保健预防意识，同时还可提高治疗依从性[7,8]。健康的生活方式与患者的病情息息相关，早睡早期、饮食合理以及适当运动等均可保证患者的体能机制得到改善，由于老年人的免疫能力较差，所以需要对其进行针对性的饮食控制、增强锻炼，才可调节患者的分泌功能，进而对增强自身免疫能力有所帮助，降低血压、血糖。同时保持良好的心态与情绪，可避免血压的升高，出现并发症。另外向患者科普药物知识，讲解药物的使用的注意事项以及作用，可提高患者的认知水平，提高治疗依从性，按时检查血压与血糖的情况，能便于对病情的恶化作出预防措施，及早控制病情的不良发展。

综上所述，采用预防保健措施可有效降低糖尿病合并高血压老年患者血糖、血压，以改善患者的生活质量，同时还可预防血糖与血压进一步升高，以降低社区老年人糖尿病合并高血压发病率。