小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林对小儿急性上呼吸道感染免疫力的影响

常好华

(河南省浚县人民医院,河南 鹤壁456250)

小儿急性上呼吸道感染是由各种病原感染引起的上呼吸道炎症,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,大多数以病毒感染为主,后期继发细菌感染,临床用药多选抗病毒、抗菌类药物治疗。小儿柴桂退热颗粒为中药冲剂,有发汗解表、清里退热功效,对小儿上呼吸道感染有显著疗效。本文探讨小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效,观察联合用药对患儿免疫系统的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年9月于浚县人民医院就诊的94例急性上呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组男21例,女26例;年龄(3.34±0.83)岁;病程5～27 d,平均(14.11±2.59)d。观察组男23例,女24例;年龄(3.29±0.96)岁;病程7～25 d,平均(14.28±2.47)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《儿科学》中急性上呼吸道感染的诊断标准[1],主要表现为咽干、鼻塞、喷嚏、体温升高等;无其他疾病且入院前未接受其他治疗;患儿家长签署知情同意书。

1.3 排除标准 有药物禁忌证者;有先天性心脏病及严重脏器功能不全等疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予利巴韦林注射液(山东圣鲁制药有限公司,国药准字H20003099)治疗。给药方案：10 mg/kg利巴韦林注射液加入100 mL 5%葡萄糖注射液中,静脉滴注,每日2次。疗程为3～7 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合小儿柴桂退热颗粒[湖北襄阳隆中药业集团有限公司,国药准字Z20050716]口服,每日4次,每次5 g。3 d为1个疗程。治疗1～2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组患儿临床症状消失时间及治疗时间,临床症状包括退热、鼻塞流涕及咳嗽。②比较两组患儿治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床症状消失时间及治疗时间比较 观察组患儿退热时间、鼻塞流涕消失时间、咳嗽消失时间、治疗时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组急性上呼吸道感染患儿临床症状消失时间及治疗时间比较(d±s)

表1 两组急性上呼吸道感染患儿临床症状消失时间及治疗时间比较(d±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 退热时间 鼻塞流涕消失时间 咳嗽消失时间 治疗时间观察组 47 3.7±0.3▲ 5.6±0.8▲ 5.8±0.7▲ 6.9±1.0▲对照组 47 4.5±0.5 7.3±0.8 7.8±0.9 8.0±1.1

(2)CRP、WBC、Ig A、Ig G水平比较 治疗前,两组患儿CRP、WBC、Ig G水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组CRP、WBC水平均较治疗前降低,Ig A、Ig G水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组CRP、WBC水平较对照组降低更明显,Ig A、Ig G水平较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性上呼吸道感染患儿治疗前后C-反应蛋白、白细胞计数、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比较±s)

表2 两组急性上呼吸道感染患儿治疗前后C-反应蛋白、白细胞计数、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G比较±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 时间 CRP(mg/L)WBC(×109/L)Ig A(g/L) Ig G(g/L)观察组 47 治疗前 46.7±4.1 15.6±4.6 0.5±2.4 4.9±4.7治疗后 4.6±3.2△▲ 9.4±4.6△▲ 2.9±3.1△▲ 12.6±4.3△▲对照组 47 治疗前 45.6±5.2 16.3±5.3 0.5±3.2 5.1±5.1治疗后 19.8±5.3△ 12.7±6.2△ 1.0±2.9△ 7.9±5.6△

4 讨论

急性上呼吸道感染与儿童自身免疫系统功能状况有密切关系。目前,西药治疗虽疗效尚可,然而长期服药极易损伤患儿的正气,产生耐药性,不仅影响患儿的治疗效果,还可降低患儿的免疫功能[2]。本文在西药治疗基础上加用小儿柴桂退热颗粒治疗,旨在弥补西药的不足,提高治疗效果。

小儿柴桂退热颗粒主要成分为柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕,其中柴胡解表里,清虚热;桂枝祛风寒;葛根升阳止泻;黄芩清热解毒;白芍止痛;蝉蜕祛风止痉。诸药配伍,共奏发汗解表、清里退热之功,辅助抗病毒类药物治疗小儿上呼吸道感染疗效显著[3]。现代药理学研究表明,柴胡煎剂对外感、内伤所致高热均可奏效,且退热平稳,无反弹现象[4]。利巴韦林注射液是强效广谱抗病毒药物,联合用药对于小儿上呼吸道感染的治疗有较好的效果。

本研究结果显示,观察组患儿退热时间、鼻塞流涕消失时间、咳嗽消失时间、治疗时间均短于对照组,表明小儿柴桂退热颗粒可通过发汗解表、清里退热作用,从而改善临床症状,缩短病程。本研究结果与黄德志[4]研究结果一致。治疗后观察组CRP、WBC水平低于对照组,Ig A、Ig G水平高于对照组,说明中西医联合用药可明显提高患儿的免疫球蛋白水平,达到增强患儿免疫功能的作用,其效果优于单纯西药治疗。

综上所述,小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染可以有效增强患儿的免疫力,减轻患儿的临床症状,缩短病程,值得临床推广。