精细化管理在医院药库麻醉药物与第一类精神药物管理中的应用

潘红捷

(山西医科大学第一医院,山西 太原030001)

麻醉药物、第一类精神药品均是国家规定的特殊管理药物,具有两重性,若管理得当在预防及治疗疾病中可发挥重要作用,而管理不当则会危及人们的健康,严重时还会危害社会[1]。因此需要加强医院药库管理,从多方面着手,以保证药品质量[2]。本研究分析精细化管理在医院麻醉药物、第一类精神药品药库管理中的应用效果,现报道如下。

1 资料

收集分析山西医科大学第一医院2017年6月至2018年6月期间实施精细化管理前出现的所有药品质量数据,并对2016年5月至2017年5月期间未实施精细化管理后出现的所有存在质量问题的药品数据予以统计分析。

2 研究方法

在实施精细化管理前采取常规管理措施,在管理的过程中存在一些漏洞,浪费了药物。精细化管理措施如下。①药库制订计划：药库保管员进入SPD院内物流管理系统,根据各药房的实际需求与系统提供的信息对麻醉药物、第一类精神药品进行采购。②采购员发送购药计划：在确定麻醉药物、第一类精神药品的采购数量后,采购员登录医疗机构印鉴卡管理系统,根据年度采购计划向具有经营资格的指定单位发送麻醉药物、第一类精神药品采购计划表。③医药公司接收计划并送药：医药公司在接收到采购药物计划之后,按照购药计划表对药物进行采购,同时联系送药的具体时间。④采购员验收扫码入库：医药公司按照计划将药品送到之后,由采购员与保管员同时对麻醉药品进行验收,按照药品送货明细对药物的名称、规格、数量、日期等进行验收,在验收时应仔细认真,若发现有缺损、缺少时应做好详细记录,并将记录结果上报至科主任与分管院长,在签字盖章后再由采购人员进行核对,在核对后补齐。收货人严格按照明细签名,并填写收货日期、时间等相应信息,采购员登录CHIN V8 0药品管理系统,按照送货明细录入相关信息。⑤入库专用账册登记：保管员认真核对登记药品名称、供货单位、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、批准文号、单位、数量,在确定无误后由采购人、保管员在购进记录簿上盖章确认验收。⑥保存药库安装防盗报警装置,直接与医院保卫科连接。保管员每次进入药库须先撤防方可进入,采购人打开专库和专用保险柜的第一道锁,保管员打开第二道锁,将药品放置于贴有麻醉药品、第一类精神药品标识的保险柜专柜时,同一规格药品且不同药品效期的药品应分开放,不能混合放置,确认无误后加双锁保存。离开药库时确保成功设防,加强药品安全管理。⑦确认接收：入库登记完成后,保管员用U盘密匙登录医疗机构印鉴卡管理系统确认已接收药品。⑧各药房上报领用计划：各药房根据药品临床使用情况,制订合理使用计划,同时向药库申请药物。⑨保管员扫码出库：保管员根据各药房的临床需求,登录CHIN V8 0药品管理系统,在出库界面打印各药房申报领用的药品明细,同时严格按照出库药品的名称、数量、规格等进行核对,然后由采购员与保管员共同开锁出库。⑩出库专用账册登记：领用人在出库记录簿上根据出库单药品名称、数量、规格等进行确认,同时签字,由保管人员进行核对。○11各科室的验收：各药房根据出库单,仔细核对药品的名称、有效期、数量等,在确认无误后验收。○12登记保管：各调剂组负责人在药房专用账册登记药品领用情况,将药品置于加有双锁的专柜存。○13保管员在药库专用账册详细记录药品领用情况。○14每个月月初登录医疗机构印鉴卡管理系统,在月度使用量中,录入前1个月的使用量。○15年终做年使用情况总结和麻醉药品、精神药品年购用计划。○16定期对药库麻醉药品、第一类精神药品进行检查,一旦发现有过期、损坏的药品,应详细地将过期、损坏的药品名称、规格、效期等记录下来。○17各药房过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品必须交回药库,办理退库手续,在出库登记账册上用红笔登记,双人签字确认。○18过期、损坏的麻醉药品、第一类精神药品应做好登记,按照医院的规章制度进行销毁。○19确认无误后,由保管员上报科室主任。○20经科主任审批,向院领导进行汇报。○21院领导结合医院实际情况,上报市卫生局。○22市卫生局审批。○23市卫生局监督。○24销毁人销毁。

3 研究结果

3.1 观察指标 比较实施精细化管理前后药品质量问题。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果 实施精细化管理后药品质量问题发生率为0.021%,显著低于未实施精细化管理前药品质量问题发生率的0.081%,差异有统计学意义(χ2＝8.956,P＝0.002＜0.05)。见表1。

表1 药库管理实施精细化管理前后药品质量问题发生率比较[例(%)]

4 讨论

目前我国大部分医院都没有实行精细化管理,在管理过程中潜在各种问题,不仅影响药物的正常使用,有时也会产生医疗资源的浪费。

通过研究证实,实施精细化管理可极大地降低药品质量问题发生率。医院药库管理的主要任务是按照国家药品管理法,做好药品质量的管理,使用最低的成本、最有效的方法储藏药品,从而保证医院各科的需求。精细化管理不仅是一种管理,也是一种文化[3-4]。精细化管理是在企业管理理念的基础上演变而来,主要是把常规管理引向深处的基本思想和管理模式,减少管理所占用的资源及降低管理的成本[5-6]。精细化管理具有以下优势：①化繁为简,专注精细：在目标明确、方向正确的基础上,把握细节的精准度,越严格控制,管理的效果越好。②流程观念、控制细节：通过流程管理有关药品所有的保管、使用等流程更加清晰,各工作间有一个明确的界定,在管理时变得明确,不再没有方向。③细节入手、培养习惯：从各个环节入手,不仅使管理工作变得标准、高效,更是养成了良好的习惯。与普通管理比较,精细化管理更加标准、规范、细致,在医院总收入中药品的收入占很大一部分,同时也关系到患者的治疗疗效,与患者生命安全有着密切的关系,基于此,药库管理必须细化及精确,实施精细化管理后不仅提高了经济效益,也满足了临床用药需求,降低了药库管理员的工作量。

综上所述,精细化管理在医院药库管理中有着重要的意义,不仅提高了医院药库管理质量,更降低了药品质量问题发生率,在医院药库管理中有着广阔的应用前景。