加味半夏白术天麻汤联合晕痛定胶囊治疗眩晕41例临床观察

任 希

(河南省荥阳市中医院,河南 郑州450100)

眩晕是临床常见的疾病类型,主要表现为自觉头晕、恶心、手抖、视物旋转、站立不稳等,严重者可出现剧烈呕吐,发作突然,对患者日常生活造成极大影响[1]。既往临床采用西医疗法治疗眩晕,效果不显著。晕痛定胶囊是国家级三类中药新药,具有抗眩晕、止痛镇静、活血化瘀等功效,常用于治疗因气滞血瘀、痰阻气滞、痰浊上扰、虚风内动而致的头痛、眩晕等,但单独应用疗效欠佳。加味半夏白术天麻汤包括天麻、半夏、茯苓等多种中药,具有升清降浊、健脾和胃、燥湿化痰之效。本研究研究加味半夏白术天麻汤联合晕痛定胶囊治疗眩晕的临床效果。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年9月荥阳市中医院收治的82例眩晕患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组男21例,女20例;年龄33～65岁,平均(51.22±7.11)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(3.01±0.68)年。观察组男20例,女21例;年龄34～66岁,平均(52.54±8.02)岁;病程最短5个月,最长5年,平均(3.18±0.60)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合西医眩晕诊断标准[2];符合中医辨证属痰浊中阻型眩晕[3]：脉弦滑,舌体胖大,苔白腻,边有齿痕,纳少神疲,脘腹痞满,胸闷作恶,头重如裹,呕吐痰涎,头昏眼花,视物旋转;患者知情并签订同意书。1.3 排除标准 合并颅内肿瘤者;伴有脑梗死者;对本研究相关药物成分过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予晕痛定胶囊(河南龙都药业有限公司,国药准字Z10950093,规格：0.4 g/粒),每次1.2 g,每日3次。10 d为1个疗程,持续治疗20 d,共2个疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上,给予加味半夏白术天麻汤。方药组成：天麻10 g,法半夏15 g,茯苓20 g,生白术15 g,生黄芪15 g,泽泻10 g,薏苡仁30 g,陈皮10 g,葛根15 g,生姜片10 g,苍术12 g,甘草片10 g,大枣5枚,桂枝10 g。随症加减：头痛、颈部不适加羌活20 g;恶心呕吐加竹茹10 g;脘闷纳呆加白蔻仁10 g,砂仁10 g(后下);便秘加厚朴12 g,枳实15 g;耳鸣加石菖蒲12 g,醋郁金10 g;眠差加酸枣仁12 g,远志15 g。水煎取汁,每剂400 mL,早晚温服。10 d为1个疗程,持续治疗20 d,共2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 眩晕症状与功能评分：两组患者治疗前、治疗20 d后采用改良颈性眩晕症状与功能评估表评分,包括颈项痛、头痛、眩晕、心理与社会适应、日常生活与工作5个方面,分值越低,病情越严重。

3.2 疗效评定标准 痊愈：颈肩部活动正常,颈项痛、头痛、头晕等临床体征、症状完全消失;有效：颈项痛、头痛、头晕等临床体征、症状有所减轻;无效：颈项痛、头痛、头晕等临床体征、症状无减轻或加重。总有效率＝(痊愈例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 以SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组眩晕患者治疗效果比较[例(%)]

(2)眩晕症状与功能评分比较 治疗前,两组患者眩晕症状与功能评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗20 d后,观察组眩晕症状与功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组眩晕患者眩晕症状与功能评分比较(分,±s)

表2 两组眩晕患者眩晕症状与功能评分比较(分,±s)

注：与对照组同期比较,△P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗20 d后观察组 41 15.51±2.40 25.92±3.37△对照组 41 15.28±2.21 21.42±2.38

4 讨论

中医认为眩晕病位为头窍,与肾、脾、肝相关,基本病机在于瘀、虚、痰、火、风等引起的肝失疏泄,脾失健运,导致清窍失养、湿聚痰生而致病发。《丹溪心法·头眩》中提到“无痰则不作眩”,并提出“痰水致眩”理论。因此,主张采用燥湿化痰、健脾和胃为主要治疗原则。

晕痛定胶囊是在中医理论基础上采用密环菌发酵培养物、川芎制成的中药制剂,方简力专,其中密环菌发酵培养物作用近似于天麻,可入肝经,祛痰、止痉、息风;川芎属血中气药,搜风开郁、行气活血,两者合用共奏清利头目、消风化痰、活血化瘀之效[4]。本研究在晕痛定胶囊基础上联合应用加味半夏白术天麻汤治疗,结果显示,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),提示加味半夏白术天麻汤联合晕痛定胶囊治疗眩晕疗效显著。半夏白术天麻汤出自程钟龄的《医学心悟》,方中茯苓、薏苡仁、白术可健脾化湿,法半夏可化痰、健脾燥湿,天麻止眩平晕、平肝息风,陈皮理气化痰,桂枝温经通脉,泽泻、苍术健脾渗湿,黄芪补气健脾,葛根发汗解肌,大枣、生姜调和脾胃,甘草调和诸药。诸药合用,共奏健脾和胃、化痰祛湿之效。本研究在半夏白术天麻汤基础上随症加减,有助于减轻头痛、眩晕等临床症状,进一步提高治疗效果。本研究结果显示,治疗20 d后,观察组眩晕症状与功能评分高于对照组(P＜0.05),表明加味半夏白术天麻汤联合晕痛定胶囊治疗眩晕,可明显改善眩晕症状,减轻病情程度,值得临床推广。