沙参麦冬汤加减联合针灸治疗小儿支原体肺炎的应用效果及不良反应发生率影响分析

于祥萍

（莒县中医医院，山东日照 276500）

作者简介：于祥萍（1979-），女，山东日照人，本科，主治中医师，研究方向：儿科临床。

临床研究证明：肺炎支原体病毒主要引发疾病即为支原体肺炎，该病具有反复性发作等特点，高发时期则为春冬季，对患者身体健康和生活质量造成严重影响。目前临床多采用常规西医治疗措施，但研究发现西药治标不治本，只能暂时缓解患者临床症状，并不能根治该病，所以寻求一种全新的治疗措施至关重要。该文以2017年3—12月为研究时段，旨在研究在小儿支原体肺炎的临床治疗中给予沙参麦冬汤加减治疗的临床效果，特抽取该院50例患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院接受的支原体肺炎患者50例开展研究，分为 2 组，其中对照组：男/女（18：7），年龄 2~10岁，平均年龄（5.56±3.56）岁。观察组：男/女（11：14），年龄2.5~10岁，平均年龄（6.56±2.45岁。对比50例患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗：

给予平喘止咳、吸氧、水电解质平衡以及退热等常规等治疗；口服阿奇霉素片0.25 g（H20000477，0.25g），1 片/次，1 次/d。 静脉泵入 10～50 mg 头孢他啶（国药准字 H20023423，1.0 g）+50～100 mL 0.5%的氯化钠注射液，2次/d。治疗2周[1]。

观察组：给予沙参麦冬汤加减治疗：基本方剂：麦冬 15 g、北沙参15 g、生扁豆 15 g、天花粉 12、桑叶 10 g、玉竹 10 g、甘草 6 g、黄芪 6 g、枇杷叶 6 g、桑白皮 6 g。

加减治疗：若潮热盗汗、手足心热患者加知母、黄连、地骨皮；咳嗽较剧者加川贝母、紫菀、百部与杏仁；咳嗽伴气喘者加柯子肉、五味子。上述药物配水400 mL煎煮，≥6岁患者，1剂/d；4~6岁 1/2 剂/d；＜4岁 1/3剂/d；分 3 次喝完[2]。

针灸治疗：此次针灸治疗为六组；其中第1组（肺俞、风门、T2-T4夹脊穴、厥阴俞）；第2组（玉堂、膻中、紫宫）；其中第 3组（列缺、鱼际、孔最、太渊）；第 4组（太溪、三阴交）；第 5组（关元、足三里）；第 6组（少商、商阳）；将30 mm针常规消毒，斜45°角进针肺俞、风门、T2-T4夹脊穴、厥阴俞；玉堂、膻中、紫宫、列缺等穴为向下平刺；孔最穴为斜刺；鱼际、三阴交、足三里、太溪、太渊、关元穴为直刺；30 min/次，1~2 次/d。

1.3 观察指标

（1）对比治疗疗效。经治疗后患者咳嗽咳痰、呼吸困难等临床病症消失，且实验室白细胞、中性粒细胞检查指标均恢复正常范围为显效；治疗后患者上述临床症状消失程度在50%~70%之间，且实验室各项指标检查结果基本恢复为有效；治疗后症状消失程度在30%~50%，且实验室检查结果显示仍有指标未恢复正常为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比临床症状（体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽症状消失时间、X线胸片恢复正常时间）时间。（3）分析治疗前后的 NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。（4）对比不良反应发生率[3]。

1.4 统计方法

此研究用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）体现，采用t值统计分析并做检验；计数资料均以[n(%)]体现，采用χ2统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比疗效

对照组疗效68.0%，观察组92.0%；差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 对比相关症状消失时间

观察组症状消失时间低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 症状消失时间对比（±s）

表2 症状消失时间对比（±s）

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2.3 对比 NO、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平

观察组治疗后指标优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 症状消失时间对比（±s）

表3 症状消失时间对比（±s）

组别N O（m o l/L）治疗前 治疗后T N F-α（g/L）治疗前 治疗后h s-C R P（m g/L）治疗前 治疗后C D 4+（%）治疗前 治疗后观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）t值P值5 8.3 6±8.1 5 5 8.5 8±9.1 2 0.0 8 9 9＞0.0 5 4 1.1 1±8.1 2 5 5.5 2±1 0.3 6 5.4 7 3 6＜0.0 5 2 9.3 6±8.2 2 2 9.8 5±9.6 5 0.1 9 3 2＞0.0 5 1 8.1 2±5.2 5 2 5.5 8±6.4 5 4.4 8 5 0＜0.0 5 2 3.3 6±4.4 4 2 2.4 5±4.3 6 0.7 3 1 1＞0.0 5 1 1.7 4±1.1 2 1 5.5 8±2.3 6 7.3 4 9 9＜0.0 5 3 1.4 4±4.1 1 3 1.2 5±4.2 2 0.1 6 1 2＞0.0 5 3 8.8 5±1.1 6 3 4.5 5±2.2 2 8.5 8 3 5＜0.0 5

2.4 对比不良反应发生率

对照组为 32.0%，观察组为 8.0%；观察组明显低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应对比[n(%)]

3 讨论

婴幼儿时期临床呼吸系统常见疾病即为小儿重症支原体肺炎，主要由病菌感染所引起，咽喉有痰鸣音、指甲口周轻度发绀、剧烈咳嗽、清晨夜间频繁咳嗽、呛奶呕吐等均为患者主要临床表现；绝大多数患者还会伴随食欲不振、局部发热（38℃左右）以及躁动不安等症状；严重影响患者生长发育和身体健康，所以临床治疗措施至关重要。

阿奇霉素属于大环内酯类第二代抗生素，临床主要用于治疗由金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等细菌感染引起的传播性呼吸疾病；阿奇霉素可以在分解酯键的同时有效阻碍内部形成半酮缩醛，所以可以阻碍细菌转肽。头孢他啶属于半合成第三代头孢菌素，可以抑制转肽酶作用，导致细菌溶菌死亡[4]。大量研究表明：西药治疗该病，药效虽快，但是不能根治该病。

支原体肺炎属于祖国医学“喘嗽、肺炎”范围，中医认为该病致病因素与患者寒温失常、肺气不宜紧密相关，因此治疗该病，需坚持以清里热、清肺热为根本。《温病条辨：上焦篇·秋燥》一文中最早记录沙参麦冬汤，由沙参、天花粉、麦冬、甘草等中药组成基本方剂，麦冬润肺止咳，沙参主治气管炎、百日咳等疾病，具有清肺止咳、甘寒养阴功效；玉竹可以生津止咳、养阴润燥；桑叶可以清肺润燥、疏散风热；而甘草不仅具有健脾生津之功效，还起调节作用，可以有效调和上述诸药[5]，发挥有效作用。

该文旨在研究对小儿重症支原体肺炎患者实施西医常规治疗和沙参麦冬汤治疗的临床效果，特选取50例患者展开研究，结果显示沙参麦冬汤具有良好的效果，患者疗效较好，且肺部啰音消失、咳嗽症状消失时间均比对照组短，由此可见沙参麦冬汤可以加快患者临床症状消失时间，提高治疗疗效。

综上所述，治疗小儿支原体肺炎采用沙参麦冬汤疗效显著，不仅可以整体提高治疗疗效，显著减轻患者临床症状，还能减少并发症的发生率，临床用药安全性较高，值得临床推广。