护理干预在糖尿病足合并精神分裂症患者中的应用价值分析

马宁，潘维娜

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

糖尿病足作为糖尿病患者高发性并发症，具有症状严重、费用高等特点，也是引起该部分患者非外伤性截肢的关键。精神分裂症是指机体慢性、进行性神经系统病症，多集中在青壮年群体中，虽致病因素、发病机制尚未明晰，但却和自身因素及长期服用抗精神类药物存在相关性，即在减少自身活动量的同时，导致生活规律性缺失，最终导致自理能力较差[1]。对此，择取该院2017年1月—2019年1月时间段内诊疗的80例糖尿病足合并精神分裂症患者，探讨护理干预在糖尿病足合并精神分裂症患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院诊疗的80例糖尿病足合并精神分裂症患者，以病历号奇偶数的不同，分为参照组40例、干预组40例。即参照组患者中，男女比为23：17；最小年龄为 32 岁，最大年龄为 69 岁，中位数为（49.0±9.9）岁；最短患病时间为2年，最长患病时间为14年，中位数为（7.5±2.8）年。 干预组患者中，男女比为 21：19；最小年龄为32岁，最大年龄为68岁，中位数为（49.3±9.7）岁；最短患病时间为2年，最长患病时间为15年，中位数为（7.7±2.9）年。 各数据间比较相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组使用常规护理干预，干预组使用综合性护理干预，具体内容为以下几点。

（1）心理护理。于患者入院过程中，对其疾病进展、精神和心理状态、药物使用情况、家庭支持情况及注意事项予以全方位把控，再科学评估其心理状况的基础上，执行针对性心理疏导。由于该研究患者为糖尿病足合并精神分裂症，在进行检查和治疗前均应反复向患者强调其目的、用途，而在语言及态度表达中更应保证亲和、和蔼，使之可在减轻患者负面情绪的同时，提高其治疗依从性。通过构建良好护患关系的方式，获取患者和家属的支持度、信任感，鼓励患者善于表达自身情绪及感受，针对其进步点应予以表扬和肯定[2]。

（2）安全护理。入院时要求患者佩戴相应的腕带，要求家属全程陪护；时刻保证病房环境的安静、卫生及安全，避免对患者造成刺激；每日查房，认真做好病房内危险区域的安全检查，特别为治疗器械及危险物品，均应按时消毒将其分类存储；时刻检查患者用药后不良反应，一旦出现异常情况时，应立即告知医师进行对症救治[3]。

（3）疼痛护理。因血糖监测操作相对频繁，若要减轻患者疼痛，则应指导患者熟练掌握自主检测技术。即在清创、换药等操作中，以患者耐受度为准，必要情况下可执行局麻操作减轻疼痛；叮嘱患者卧床休息。

（4）专科护理。按照患者血糖变化情况，及时向主治医师予以反馈，调节胰岛素给药剂量，以科学把控机体代谢功能为前提，达到最佳糖尿病足的救治效果；及时纠正患者电解质和脂蛋白失衡问题，改善机体内循环，科学使用抗血管、抗凝及抗血小板等治疗；特殊情况下，可对患者使用胰岛素强化救治，若血糖平稳且感染控制的情况下，可改用门冬胰岛素30。

（5）饮食护理。依据患者自身情况，对日进餐次数、总热量予以科学把控，指导患者多食高纤维素、低脂和低糖、高维生素类食物；待患者日进食次数、进食时间处于稳定状态时，则应将日热量把控在1.5∶2.5∶2.5范围内；指导患者忌烟酒，少食或不食高糖类食物，例如糖果、粉条和马铃薯、水果等。

（6）健康教育。通过电视宣传片和健康手册发放等方式，对患者执行有效的健康教育，使之能够从自身角度认识到糖尿病足、精神分裂症相关知识。针对患者疑惑点和困难点，应以通俗易懂的语言对其耐心讲解，再借助健康行为的有效引导，强化患者治疗信心及依从性。

1.3 观察指标

比较患者血糖水平和心理状况。即血糖水平包括干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖；心理状况包括干预前后SAS评分（焦虑自评量表评分）、SDS评分（抑郁自评量表评分）。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对该文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用（±s）、百分率表示，组间数据以t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者血糖水平

干预前，患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；但干预后，干预组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于参照组，各数据间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较患者血糖水平[（±s），mmol/L]

表1 比较患者血糖水平[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖干预前 干预后餐后2 h血糖干预前 干预后干预组（n=40）参照组（n=40）t值P值9.1±2.3 9.0±2.5 0.186 1 0.8528 4.0±0.4 5.7±0.5 16.791 4＜0.05 12.3±2.7 12.1±2.4 0.350 1 0.7272 6.6±1.1 8.4±1.3 6.685 0＜0.05

2.2 比较患者心理状况

干预前，患者心理状况相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；但干预后，参照组 SAS 评分、SDS 评分略高于干预组，各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者心理状况[（±s），分]

表2 比较患者心理状况[（±s），分]

组别SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后干预组（n=40）参照组（n=40）t值P值8.3±2.6 8.1±2.8 0.331 0 0.741 5 5.8±1.9 7.5±2.6 3.338 7＜0.05 8.0±2.9 7.9±3.1 0.148 9 0.881 9 5.1±0.9 7.2±2.0 6.055 7＜0.05

3 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是指多因素引起的胰岛素代谢异常、功能异常性病症，虽治病诱因及发病机制尚未明确，但已知其和遗传因素、环境因素存在相关性。糖尿病足（diabetic foot，DF）作为糖尿病患者重症并发症，是引起非外伤性截肢的关键，对患者身心健康造成极大威胁。精神分裂症（schizophrenia）则为不明病因性重症精神疾病，易引起机体各层面功能障碍。于患病期间，对患者思维功能和认知功能造成影响，使之逐步丧失社会功能。而在糖尿病足合并精神分裂症患者中，除常规对症治疗外，还应通过针对性护理干预等措施，使之在改善其功能障碍的同时，提高患者治疗依从性。该研究中，干预组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于参照组，各数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。 例如：干预组空腹血糖为（4.0±0.4）mmol/L，参照组则为（5.7±0.5）mmol/L。参照组 SAS评分、SDS评分略高于干预组，各数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。 例如：参照组 SDS 评分为（7.2±2.0）分，干预组则为（5.1±0.9）分。

综上所述，针对糖尿病足合并精神分裂症患者，综合性护理干预措施的举措，不仅可降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，还可显著改善其心理状况，值得推广。