温针灸疗法治疗早期老年膝关节骨性关节炎82例临床研究

杨琪 ，孔凡彩 ，杨艳

（1.日照市岚山区黄墩中心卫生院，山东日照 276800；2.日照市东港区妇幼保健院，山东日照 276800）

老年性膝关节骨性关节炎，由于患者关节软骨退行性改变，导致骨质的滑膜、关节囊和其他结构等发生全方位的改变，从而引起不同程度的慢性炎症，近年来我国老年习膝关节骨性关节炎患病率在9.8%左右，且女性发病率显著高于男性[1]。近年来中医治疗膝骨性关节炎临床效果备受医生青睐，因此该文采用对比法，比对传统药物治疗和中医温针灸疗法对早期膝骨性关节炎的治疗效果，随机择取2017年1月—2018年12月于该院收治的早期膝关节骨性关节炎老年患者82例为观察对象，探究温针灸疗法对早期老年膝关节骨性关节炎的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于该院收治的早期膝关节骨性关节炎老年患者82例为观察对象，依据不同治疗方法将患者分成药物组和针灸组，每组患者41例，所有患者对此次研究目的、方法均了解，自愿参与该研究，签署知情同意书。排除合并其他重要脏器和造血疾病的患者。药物组，男性19例，女性22例，年龄段在56～82岁，平均年龄在（68.8±6.5）岁，病程在 5～12 年以内，平均病程为（7.4±2.1）年，8 例单侧膝关节，12 例双侧膝关节，14例膝关节疼痛，7例活动时有髌骨摩擦音。针灸组，男性18例，女性23例，年龄段在55～79岁，平均年龄在（67.2±5.7）岁，病程在 4～11 年以内，平均病程为（7.8±1.7）年，9 例单侧膝关节，11 例双侧膝关节，12例膝关节疼痛，9例活动时有髌骨摩擦音。两组资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针灸组采用温针灸疗法，先进行膝盖的皮肤消毒后，取坐位，自然弯曲膝关节，采用一次性针灸针直刺患者的梁丘穴以及三阴穴、血海穴以及内外膝眼穴阳陵泉穴等，进针部位在1～1.5寸，针刺得气后，将3 cm的艾柱套在针柄上段，燃尽后取出灰烬，每个穴位2柱，若患者感到灼烫，则在针灸不稳采用小纸片遮挡，防止患者皮肤被灼伤，每2 d针灸一次，6次针灸为一疗程，持续两个疗程。药物组采用双氯芬酸钠缓释片，1次/d，1次75 mg，每日 1次，10 d为 1个疗程，在 2个疗程进行观察，两组患者在3个月各类评价指标的评定。

1.3 观察指标

膝关节 HSS评分针对膝关节的状况进行四个阶段的划分，优则是评分在85分以上，良则是70～84分，中则是60～69分，差则是在59分以下。VAS评分和临床治疗效果也与此相似[2]。

1.4 统计方法

根据患者的实际情况，该次研究以两组患者的临床治疗效果和膝关节功能HSS评分、VAS疼痛评分进行组间对比。采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

针灸组患者临床治疗有效率显著优于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1所示。

表1 治疗有效率对比

2.2 HSS评分和VAS评分对比

且药物组的膝关节功能HSS评分均低于针灸组，针灸组治疗前后的膝关节功能HSS评分下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后针灸组患者的VAS评分显著低于药物组，两组VAS评分治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表 2所示。

表2 HSS 评分和 VAS 评分对比[（±s），分]

表2 HSS 评分和 VAS 评分对比[（±s），分]

组别Hss评分治疗前 治疗后VAS评分治疗前 治疗后药物组（n=41）针灸组（n=41）P值71.4±15.7 71.8±14.6＞0.05 81.1±7.6 91.3±5.5＜0.05 3.4±1.8 3.6±1.5＞0.05 2.4±1.1 1.7±0.9＜0.05

3 讨论

该研究主要是采用温针灸疗法治疗溪谷性关节炎，依据研究显示其临床治疗性效果比对常规药物治疗更加显著，采用温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎，促进患者膝关节功能恢复的同时，改善患者生活质量，温针灸的针刺和艾炎的双重作用，不仅可以温经通络止痛，还能消除局部炎症、组织水肿，改善循环作用，保持疗效的稳定性，死的膝关节生物力学平衡，阻止和延缓疾病的进一步发展，实现温针灸治疗的简便、经济，减少不良反应，且可在基层医院中推广使用[3]。

温针灸疗法符合新医改下的新形势，改变以往药物治疗模式，可尽早发现并预防疾病，提高老年膝关节的治疗疗效，恢复患者的膝关节生理功能，提高老年人生活质量的同时，改变以往药物治疗和手术治疗对老年身体的伤害，提高老年人的生活质量和促进老年人机体功能恢复。虽然温针灸疗法可提高治疗性效果，但依旧存在一些问题，还需要进一步统一的评定标准，提供影像学资源的补充，提高治疗的客观性，更好地评定疗效，加强温针灸疗法。