耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术的临床应用

聂秀青，范忠琴

（1.五莲县人民医院骨科，山东日照 262300；2.日照市中医医院骨科，山东日照 276800）

下肢骨科手术运用的静脉镇痛方法会使一些患者出现不良反应，患者的治疗满意度降低，而耳穴压籽法联合静脉镇痛的镇痛效果优良，患者的不适感觉将会显著降低。该文选取2017年10月—2018年10月于该院收治的54例下肢骨科手术患者作为研究对象进行实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取于该院收治的54例下肢骨科手术患者作为研究对象,将其随机均分成对照组与实验组，各27例。对照组男17例，女10例，年龄22~53岁，平均年龄（37.8±2.1）岁，实验组男 14例，女 13例，年龄 27~48岁，平均年龄（34.2±2.9）岁。实验组与对照组的年龄、性别的一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，并在该院伦理委员会的监督下完成。54例患者中不具有凝血疾病史、肝肾功能不全史、高血压、心脑血管意外史。

1.2 方法

对照组运用静脉镇痛方法，手术结束前5 min静脉连接镇痛泵（标准容量100 mL），而后进行术后静脉自控镇痛，其中的配方为盐酸800 mg+芬太尼200 μg+格拉司琼3 mg，负荷量3 mL，背景剂量 2 mL/h，PCA剂量为0.5 mL/次，搜定时间15 min。实验组在对照组的基础上实施耳穴压籽法，医护人员对患者一侧耳郭表面进行常规消毒，准确选取神门、肾、皮质下、胃等部位，同时，参照患者的手术位置确定髋、囤、膝或者踝点，将王不留行籽放置在0.6 cm×0.6 cm的医用胶布中，分别贴在在患者的上述耳穴。此外，按压病人的耳郭，使其有发热、胀痛的感觉，手术完毕后医护人员将患者送回病房，并嘱咐病人或者家属按揉王不留行籽，1 min/次，3次/d，直到镇痛结束为止。

1.3 判断标准

对两组的不良反应率与术后镇痛情况进行对比，比较患者是否出现恶心、呕吐、尿潴留的情况，并运用视觉模拟评分对两组病人术后的疼痛情况实施比较，分值是0～10分，0分代表无痛，10分表明疼痛难忍[1]。

1.4 统计方法

参照所获得的数据，采用SPSS 19.0统计学软件对数据实施统计与分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的对比

通过实验可知，实验组的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者不良反应发生率的对比

2.2 两组患者疼痛程度的比较

对照组术后20例无痛，7例疼痛难忍，疼痛难忍率为25.93%，实验组术后25例无痛，2例疼痛难忍，疼痛难忍率为7.41%，实验组的疼痛难忍率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于传统的镇痛药物而言，其容易使患者出现恶心、呕吐等不良反应，并且对病人的胃肠道也会产生一定程度的不良反应，而盐酸萘福泮是一种新的非麻醉性质的镇痛药物，具有轻度解热与肌松的效果，因此，其能够达到良好的镇痛功效[2]。此外，芬太尼与盐酸萘福泮联合在对患者进行术后镇痛的过程中，医护人员应保持阿片类药物的用量与镇痛效果具有平衡性，最小的用药剂量能产生极佳的镇痛效果。同时，耳穴压籽法联合静脉镇痛将使患者出现较少的不良反应，病人对医护人员具有较高的满意度，刺激耳穴能够诱发循十二经脉的感传，耳部是全身经络的一个连接部分，其舒经活络的效果良好[3]。通过实验可知，实验组的疼痛难忍率（7.41%）显著低于对照组（25.93%），差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的不良反应发生率（3.70%）明显低于对照组（14.81%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 最终，在逐步治疗的基础上，能使患者的恢复时间逐步缩短，尽快出院，恢复到正常的生活模式中，达到良好的生活质量，心情较为舒畅，对医护人员具有较高的满意度[4]。同时，骨折损伤是一种较为严重的疾病，如果治疗方法不当，患者血液流通会不顺畅，出现血淤的症状，而当静脉获得疏通的时候，便能取得良好的手术效果。此外，护士应具有良好的护理意识，患者的饮食搭配应十分均衡，护士在对病人的身体状况进行考量的时候，应制定差异性的护理方案[5]。此外，治疗过后医护人员在对病人肌肉进行反复揉搓的时候，将能够使患者的肢体获得充分锻炼，身体肌肉处于放松的模式中，同时，患者在反复练习的情况下，将能够使肢体功能较为平稳，家属对医护人员的评价逐步提高，认识到耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术中的重要效果。对于肥胖、高血压的患者而言，其容易产生血栓，并且容易出现肺动脉栓塞，在严重的情况下，将会出现生命危险，因此，在对其治疗的过程中，医护人员应对患者的生命体征进行考量，减少病人出现各种形式的并发症。

综上所述，耳穴压籽法联合静脉镇痛在下肢骨科手术中能达到良好的镇痛效果，患者的治疗满意度会不断上升，产生较少的不良反应，因此，此种方法可以在下肢骨科手术中被广泛推广。