精神分裂症伴下肢骨折非手术患者的护理研究

连云玲，辛翠玉

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

精神分裂症是一种致残率高、复发率高的慢性精神科疾病。此病症不仅会对患者自身的生活、工作和学习能力造成不同程度的影响，还会影响所在家庭的家庭关系，不能与其他正常家庭一样和谐相处，此外还会影响社会和谐，破坏公物，伤人毁物[1]。而当精神分裂症患者遭受外力巨大冲击或摔倒后，往往会发生骨折情况，进一步加重了患者病情。由于影响因素较多，精神分裂症下肢骨折患者接受非手术治疗，并具有良好的临床效果[2]。而在其治疗期间予以有效的护理干预措施也具有非常重要的作用和意义。该文通过对比实验，以2016年1月—2018年12月为研究时段，旨在研究和对比不同护理干预措施对精神分裂症伴下肢骨折非手术患者临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在收治的110例精神分裂症伴下肢骨折非手术患者作为临床观察对象，随机将所有患者分为两组，各组55例患者。对照组中男性患者26例，女性患者 29 例；年龄 22~60 岁，平均年龄（35.9±2.6）岁；踝间骨折患者13例，腓骨骨折患者8例，胫骨骨折患者12例，股骨骨折患者22例。护理组中男性患者25例，女性患者30例；年龄24~60岁，平均年龄（36.3±2.7）岁；踝间骨折患者12例，腓骨骨折患者10例，胫骨骨折患者13例，股骨骨折患者20例。

1.2 方法

由于患者患有骨折和精神分裂症两种疾病，所以需要将下肢骨折和精神分裂症护理方法相结合。

1.2.1 精神分裂症护理 为患者提供一个优美、舒适和安静的治疗、护理环境，护理人员与患者交流时应保持乐观、温和，耐心倾听患者倾诉，将患者当成朋友，与其建立一种相互信任的关系，并严密观察患者精神情绪的变化情况，对于出现妄想的患者，切忌与患者发生争执，应小心告诉患者是由疾病引起的幻听现象，不能轻易相信。护理人员要严格监督患者用药情况，对于拒绝服药的患者应及时反馈给临床医师，耐心劝导，如果必要应肌内注射氟哌啶醇[3]。

1.2.2 骨折护理 对照组患者予以基础骨折护理措施：在饮食方面予以易吸收、营养丰富、清淡的食物；及时更换患者体位，多饮水保证大便通畅，进行深呼吸扩胸运动，避免并发症发生。

护理组患者在对照组患者方法上予以康复护理：⑴护理人员要与临床医师制定完整、科学的康复训练方案，并与患者家属共同探讨患者的恢复情况，包括腰背肌功能锻炼、肢体运动、心理辅导等，并对每一个步骤的结果进行记录。⑵发挥家属作用：精神分裂症患者比较信任家属，所以其应在护理人员指导下协助患者进行功能锻炼，促进其尽早康复。⑶康复训练方案：指导患者进行肌肉收缩训练，3次/d，5 min/次，并应用吊架进行锻炼，3 次/d，10 min/次；在 6～10 d 后进行趾关节、踝关节以及膝关节的屈伸运动；卧床2～3周后进行髋关节外旋、内旋运动；卧床3～4周后在家属或护理人员陪同下练习步行；在康复过程中辅助以按摩、针灸、电刺激治疗方法，2次/d，持续治疗6周。

1.3 评价标准

观察并对比两组精神分裂症伴下肢骨折非手术患者的生活质量、精神病量表评分以及并发症发生率。其中生活质量运用36条目简明健康量表进行评价，包括角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能以及总体健康5方面，分数越高表面患者生活质量越好。并发症包括下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染以及尿潴留。

1.4 统计方法

该文数据处理和计算均使用SPSS 24.0统计学软件包，数据类型分别为计量资料和计数资料，分别以标准差±方差（±s）和[n(%)]进行表示，以t检验和 χ2检验进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者精神病量表评分比较

表1数据显示，两组患者护理前精神病量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者评分均有所降低，且护理组患者精神病量表评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者精神病量表评分比较[（±s），分]

表1 患者精神病量表评分比较[（±s），分]

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2.2 患者生活质量评分比较

表2数据显示，护理组患者角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能以及总体健康等方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 对照组（n=55）护理组（n=55）t值 P值认知功能社会功能角色功能躯体功能总体健康68.75±15.26 68.76±11.19 69.23±11.66 66.31±10.24 71.15±11.21 84.13±13.52 83.94±12.38 82.60±12.37 80.51±11.41 83.56±9.86 5.594 6 6.746 1 5.832 9 6.869 0 6.164 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 患者并发症发生率比较

表3数据显示，护理组患者下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染以及尿潴留等并发症的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

精神分裂症伴下肢骨折是一种较为复杂的病症，由于患者患有精神分裂症，不愿与外界交流，存在意识障碍，加上骨折疼痛加重了患者的焦虑、恐惧等负面情绪，严重增加了护理人员的工作难度。鉴于此，必须对其实施有效的护理措施，改善其生活质量，促进其早日康复。

护理人员在精神分裂症伴有下肢骨折非手术患者的护理过程中应该注意以下几点：其一，注意基础护理，包括应用支托辅助患者翻身，指导其正确咳嗽，将患者患肢抬高等；其二，加强心理护理，护理人员应为患者着想，建立相互信任的关系，掌握患者心理状态变化情况，让患者充分感受到护理人员的亲切感，配合治疗；其三，做好骨折异常现象的处理工作。患者骨折固定期间，护理人员应注意观察其石膏固定边缘皮肤的温度和颜色变化，发生异常要及时处理等。该次研究结果显示，护理组患者经过精神分裂症与骨折康复护理后，其生活质量评分、精神病量表评分以及并发症发生率均显著优于对照组，且差异显著。

综上所述，精神分裂症伴下肢骨折非手术患者护理过程中，在常规基础护理方法上予以康复护理，可以有效提高患者生活质量，缓解患者临床症状，降低并发症发生率，值得在临床中推广。