三七粉联合低分子量肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成疗效探讨

李传云

（临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000）

下肢静脉曲张，为血管外科常见疾病之一，手术是治疗下肢静脉曲张的常用方法，但是近年来临床研究发现下肢静脉曲张手术治疗不当易发生术后深静脉血栓形成，从而影响手术预后效果。[1-2]为了改善患者的生活质量，预防术后深静脉血栓形成的发生，需采取及时有效的医治方案。该次采取该院于2017年2月—2018年2月收治的80例下肢静脉曲张手术患者作为研究的对象，其目的是分析评价三七粉联合低分子量肝素钙治疗的应用疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入该院收治的下肢静脉曲张手术患者80例作为研究的对象，均符合临床有关“下肢静脉曲张”的诊断标准，且均知情签署相关医治同意书；此外，排除存在手术禁忌证及相关药物过敏者。按随机数字分组法分成，观察组40例中，男性24例、女性16例；年龄分布在 32～76 岁，平均年龄为（45.9±1.3）岁；病程为6 个月～11 年，平均病程为（3.4±0.2）年。对照组 40 例中，男性23例、女性17例；年龄分布在33～75岁，平均年龄为（45.8±1.2）岁；病程为 6 个月～11 年，平均病程为（3.5±0.3）年。 在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

该次入选的两组患者均于手术之后1 d内采取药物治疗；其中，对照组患者单用低分子量肝素钙进行治疗，即使用低分子量肝素钙注射液，每次5 000 IU（1 mL），1次/d，持续用药1周。观察组患者则采取三七粉联合低分子量肝素钙治疗，其中低分子量肝素钙用法同对照组，三七粉则每次使用1.5 g，2次/d，持续用药1周。两组持续治疗1周后，对比评价临床治疗效果。

1.3 评价标准

比较两组术前、术后1周相关指标变化情况，包括：（1）D-二聚体（D-D）；（2）纤维蛋白原（FIB）水平；（3）凝血酶原时间（PT）；（4）部分凝血活酶时间（APTT）。此外，比较两组术后深静脉血栓形成发生情况，统计发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用百分率表示，并用 χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术后1周相关指标变化情况对比

在 D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平、凝血酶原时间（PT）以及部分凝血活酶时间（APTT）四项指标方面，术前两组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；经积极治疗术后1周后，上述四项指标观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组术前、术后1周相关指标变化情况对比（±s）

表1 两组术前、术后1周相关指标变化情况对比（±s）

指标手术时间D-D（μ g/L）术前1周 术后1周F I B（g/L）术前 术后1周P T（s）术前 术后1周A P T T（s）术前 术后1周观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值 P值0.4 3±0.0 8 0.4 2±0.0 9 1.4 9 3＞0.0 5 0.6 4±0.2 7 0.9 4±0.1 7 5.2 4 8＜0.0 5 3.0 5±0.2 9 3.0 3±0.2 8 1.5 6 2＞0.0 5 3.2 4±0.5 1 3.9 0±0.3 6 5.6 8 9＜0.0 5 1 0.3 7±1.8 2 1 0.3 5±1.7 9 1.2 3 5＞0.0 5 1 4.8 9±3.0 2 1 2.8 2±2.8 5 4.2 3 6＜0.0 5 2 3.1 1±4.5 8 2 3.1 3±4.5 6 1.1 6 8＞0.0 5 3 2.2 6±4.8 7 2 9.4 3±4.0 6 4.9 6 3＜0.0 5

2.2 两组术后深静脉血栓形成发生情况对比

观察组40例患者，术后发生深静脉血栓形成2例，发生率为5.00%；对照组40例患者，术后发生深静脉血栓形成9例，发生率为22.50%。观察组在术后深静脉血栓发生率上，观察组为，与对照组的比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究发现，下肢静脉曲张患者手术后易引发深静脉血栓形成，进一步使手术预后效果受到较大程度的影响[3-4]。结合临床实践发现，发生术后深静脉血栓主要是因为手术中麻醉药物影响，致使血液凝固性增加，加之静脉管壁纤维蛋白活性降低及静脉淤血扩张，在患者下肢血液循环出现障碍的情况下，血液出现淤滞的情况，进而发生术后深静脉血栓形成。由于术后深静脉血栓形成会影响患者的凝血功能，进而影响生活质量，所以需积极医治。

在该次研究过程中，针对下肢静脉曲张患者，重点提到采取三七粉联合低分子量肝素钙；其中，三七粉主要的成分为三七总皂苷、三七素，能够发挥显著的活血化瘀的作用，同时可使血浆蛋白C的活性增加，进而发挥显著的抗凝血及抗血小板聚集等功效。对于低分子量肝素钙来说，作为一种西医药物，可以发挥选择性拮抗凝血因子的功效，降低术后相关不良反应的发生。近年来，国内有学者表示采取三七粉联合低分子量肝素钙治疗下肢静脉曲张，可起到预防术后深静脉血栓形成发生的作用[5-6]；此次得出了与之较为相似的研究成果。该次研究中，采取三七粉联合低分子量肝素钙治疗的观察组，术后1周各项凝血功能指标均明显优于单用低分子量肝素钙治疗的对照组；此外，观察组术后深静脉血栓形成发生率仅为5.00%，明显低于对照组的22.50%；从中可知，三七粉联合低分子量肝素钙治疗方案具备实施的科学性及有效性。

综上所述，三七粉联合低分子量肝素钙在预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成方面效果显著，且可以改善患者的凝血功能状态，进一步改善生活质量；因此，值得在临床治疗工作中采纳及使用。