预防性护理对盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

郭爽

（沈阳市第六人民医，辽宁沈阳 110000）

下肢深静脉血栓形成（英文简称DVT）以下肢肿胀及局部疼痛为典型临床症状，其发病原因包括静脉血流滞缓及血液高凝状态，属于临床常见的下肢静脉回流性障碍血管疾病。一旦错失最佳治疗时机则存在造成部分患肢功能丧失的可能性，甚至威胁患者生命健康安全[1-2]。同时，妇科盆腔手术以超过40岁中年女性为主要群体，大多数患者普遍自身血液黏滞度相对较高，大大加剧手术后下肢深静脉血栓形成风险。如何消除盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成风险，是护理人员所面临的主要挑战。鉴于此，该文以2017年5月—2018年5月为研究时段，重点探究预防性护理对盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院普外科收治的实行盆腔手术120例患者纳入研究主体对象范畴，结合患者个人意愿将所有患者划分为各组60例的对照组及观察组。其中，对照组60例患者均为女性，年龄最大者53岁、年龄最小者42岁、平均年龄为（46.5±3.2）岁，卵巢子宫盆腔清除术16例、卵巢手术21例及子宫手术23例；观察组60例患者均为女性，年龄最大者54岁、年龄最小者41岁、平均年龄为（46.6±3.1）岁，卵巢子宫盆腔清除术 15例、卵巢手术20例及子宫手术25例。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息（例如：性别及年龄等）不存在明显差异性，侧面说明2组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者及其家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到当地伦理协会审查及批准。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理，即护理人员叮嘱患者按时用药定量用药，治疗期间密切观察患者各项生命体征指标的变化情况，一旦出现异常情况则立即上报主治医师，便于及时采取相应的处理措施。观察组患者实行预防性护理，即：（1）护理人员协助患者及其家属办理入院手续，相继开展具体检查，于手术前全面评估患者下肢深静脉血栓的风险，结合自身评估结果制定相应的护理方案及护理计划，为保证护理工作有序开展提供强有力的支持；（2）护理人员结合患者疾病类型及机体状况，向患者及其家属介绍深静脉血栓的相关知识，涵盖注意事项、预防手段、疾病诱因及具体症状，促使患者提前做好心理准备，消除疾病认知因素可能带来的恐惧情绪；（3）由于患者饱受疾病困扰且普遍病理知识认知程度不足，围手术期存在出现紧张焦虑等负性情绪的可能性，客观上要求护理人员全面分析负性情绪的产生根源，主动与患者沟通交流，有利于树立战胜疾病的信心及意识，特别是心理压力过大的患者可利用讲解成功案例等方法完成疏导；（4）针对手术时间超过2 h的患者，护理人员协助主治医师摆正患者体位，特别是其头部不得高于手术台平面15°，将沙袋或软垫放置于患者小腿下方，有利于患者下肢静脉血液回流，并且卧床静养期间定时调整患者体位，不得使用枕头或软垫，反而不利于血液回流；（5）针对术后6 h内患者，护理人员予以流质饮食或半流质饮食，叮嘱患者多喝水大大降低血液总体黏稠程度，并且结合患者个人机体素质，制定具有针对性的运动康复方案，每日锻炼次数不得少于4次且每次锻炼时间不得少于30 min，特别是下床活动期间仔细穿戴弹力袜，有利于下肢静脉血液回流。

1.3 判定标准

分别统计2组患者的疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间及DVT（下肢深静脉血栓）发生例数，并且向2组患者发放SDS评分量表及SAS评分量表评估其负性情绪的改善程度，分数越低说明改善效果越好[3-4]。同时，以护理满意度调查问卷为参照对比2组患者的护理满意度。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

对比统计结果发现，对照组疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间及DVT发生率各项指标与观察组相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别疼痛评分（分）肛门排气（h）下床活动（h）术后住院（h）D V T发生率[n(%)]对照组（n=6 0）观察组（n=6 0）t值P值5.2±2.2 2.6±1.1 5.3 9 5＜0.0 5 6.2±1.5 1 7.3±2.7 5.3 9 5＜0.0 5 2 8.1±3.3 1 3.5±2.6 5.1 8 3＜0.0 5 7.8±2.5 4.6±1.2 5.1 8 5＜0.0 5 1 4（2 3.3 3）3（5.0 0）6.2 3 7＜0.0 5

2.2 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比

对比统计结果发现，对照组护理前后SDS评分及SAS评分各项指标与观察组相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比[（±s），分]

表2 两组患者护理前后SDS评分及SAS评分对比[（±s），分]

组别S D S评分护理前 护理后S A S评分护理前 护理后对照组（n=6 0）观察组（n=6 0）t值P值5 7.3±8.3 5 7.5±8.1 4.6 8 5＞0.0 5 4 8.5±7.2 3 1.7±4.4 9.4 9 3＜0.0 5 5 7.2±8.4 5 7.5±8.2 4.6 8 5＞0.0 5 4 7.5±6.3 3 5.7±5.3 9.4 9 3＜0.0 5

2.3 两组患者护理满意度对比

对照组护理满意度为80.00%，该组不满意12例、基本满意21例及满意27例；观察组护理满意度为95.00%，该组不满意3例、基本满意26例及满意31例。对比统计结果发现，对照组护理满意度为80.00%与观察组95.00%相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为临床常见的妇科手术之一，盆腔手术具有创伤大及手术时间长等鲜明特点，大大加剧术后患者并发症发生风险，特别是下肢深静脉血栓形成的发生率最高。有统计数据显示，截至2017年我国盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的发生率高达45%，直接影响患者静脉瓣膜功能及下肢功能，大大增加患者总体痛苦，对患者预后产生极其不利的影响[5-6]。同时，近几年来，伴随社会进步及经济发展，我国医疗水平持续进步，社会对于妇科手术护理工作提出全新的要求及标准，而如何预防盆腔手术后形成深静脉血栓，是护理人员所面临的主要挑战。一旦护理方法不得当或护理理念滞后则直接影响总体护理效果。

与常规护理模式相比，盆腔手术后实行预防性护理干预以术前、术中及术后3个环节为切入点，着重强调消除下肢深静脉血栓的形成风险因素，通过术前全面评估患者机体状况等方法明确各方面可控因素，采取相应的处理措施，强化患者心理疏导及健康宣教的力度，帮助患者了解下肢深静脉血栓的形成机制及严重危害，便于快速掌握血栓控制方法，大大提高遵医行为的依从性。同时，预防性护理干预主张术后穿戴弹力袜或及时调整输液速度，能有效预防形成下肢深静脉血栓，明显改善血液循环，并且术后提前进食、开展早期翻身活动及摆正体位能消除下肢深静脉学生的形成风险。

经该次研究发现，纳入2组盆腔手术患者分别实行常规护理及预防性护理，其结果显示对照组疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间及DVT发生率各项指标均远远高于观察组，说明预防性护理能明显减轻术后疼痛感缩短住院时间，大大降低下肢深静脉血栓的发生率，有利于机体康复。同时，向2组患者分别发放SDS评分量表及SAS评分量表，发现对照组SDS评分及SAS评分均明显高于观察组，意味着预防性护理能消除患者心理负担，进一步营造良好的医疗环境。

综上所述，盆腔手术患者实行预防性护理的效果显著，能大大降低DVT发生率缩短住院时间，减轻心理层面负担明显提高护理满意度，值得在临床护理领域中使用推广。