临床护理干预对骨科术后并发下肢静脉血栓的影响

陈博，胡静乐

（1.洛阳职业技术学院，河南洛阳 471000；2.洛阳市第八人民医院，河南洛阳 471000）

骨科大手术不仅手术过程复杂，同时也比较容易术后并发症，其中下肢静脉血栓是骨科术后的主要并发症之一，对骨科患者的治疗效果产生严重影响[1]。不仅会增加患者的经济负担，同时也会对患者的生命安全产生重大威胁。下肢静脉血栓会导致患者下肢出现坏死，引发脑栓等更加严重的病症[2]。为了降低骨科术后下肢静脉血栓的发生概率，利于骨科患者的术后恢复，在患者治疗过程中进行临床干预，可以有效减少骨科术后患者的康复时间。该文即以2018年1—12月为研究时段，分析了临床护理干预对骨科术后并发下肢静脉血栓的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取洛阳市第八人民医院收治的70例骨科术后患者，所有患者在入院之前均没有下肢静脉血栓。按照护理模式的不同分为对照组和观察组，每组35例。对照组男15例，女20例，年龄32~75岁，平均年龄56岁。观察组男18例，女17例，年龄30~77岁，平均年龄59岁。患者在年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规护理方式，给予护理干预，对患者的术后问题进行正确的讲解，同时为防止患者术后情绪出现变化，影响恢复，需要帮助患者缓解内心压力，以更好的心态接受术后治疗。保持每日所需营养。同时护理人员应该正确记录患者的病情变化情况。

观察组采取针对性护理干预，主要工作内容如下。

第一，对患者的术后问题进行正确的讲解，同时为防止患者术后情绪出现变化，影响恢复，需要帮助患者缓解内心压力，以更好地心态接受术后治疗。同时增强患者的治疗依从性，使其可以充分了解护理干预的重要性，了解更多的手术相关知识，帮助患者建立手术的信心。

同时嘱咐患者术前饮食应该保持清淡，绝对不能食用含糖量高的食物，并且要戒烟戒酒。

第二，术中护理。护理人员在手术过程中应该积极配合手术医生，手术室始终保持恒定的温度，在手术过程中要使患者保持相对舒适的状态，对患者大腿及膝盖部位进行按摩，帮助患者缓解长期躺卧的身体酸痛感，保持血液畅通。在手术后为了防止患者出现下肢静脉血栓，可以为患者穿上防止下肢静脉血栓的袜子。

第三，术后护理。护理人员在患者术后应该针对性的指导患者进行下肢运动，使患者下肢可以保持正常的血液循环，防止静脉血栓的形成。同时密切观察患者下肢深静脉血栓的围度和皮肤温度变化以及动脉搏动情况。一旦发现有任何变化，需要马上向医生报告。在进行下肢运动时应该坐姿、仰卧、站立几种不同的锻炼方法相结合，每天指导患者进行不同运动，帮助患者预防下肢静脉血栓，在运动中患者感到小腿有轻微的酸痛感为锻炼的最好效果。

第四，药物预防。给予患者肝素治疗，肝素具有非常重要的抗凝作用，可以有效预防血栓的形成，但是同时也要注意肝素的正确使用，在临床使用时需要小剂量进行治疗，可以有效减少患者术后出血情况的发生。

第五，为防止骨科术后患者出现下肢静脉血栓的情况，可以对患者给予下肢静脉泵，对其进行充气和排气的预定，使其可以自动操作，在操作过程中不需要再进行调整。对于长期卧床行动不便的患者应该应该为患者更换平躺的位置，并为患者在固定时间针对下肢进行辅助运动。长期输液患者不能在同一个位置进行反复穿刺。对于刺激性比较强的药物，在使用时一定要加强注意。

1.3 观察指标

两组患者术后下肢静脉血栓发生率，两组患者住院时间及住院花费比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示为两组下肢静脉血栓发生率比较，从表中可以看出对照组下肢静脉血栓发生率明显高于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院时间及住院花费没有大的变化，但观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组下肢静脉血栓发生率比较[n(%)]

表2 两组患者住院时间及住院花费比较(±s)

表2 两组患者住院时间及住院花费比较(±s)

组别住院时间(d) 住院花费(元)观察组(n=3 5)对照组(n=3 5)t值P值2 2±1.1 2 3 6±2.2 3 9.4 8 3 0.0 0 0 8.6 1±0.1 2 8.8 5±0.2 3 5.4 7 3 0.0 0 0

3 讨论

骨科大手术过程复杂，很容易出现患者的下肢静脉血管中的血液瘀滞现象，进而引发下肢深静脉血栓问题，不仅给患者的疾病恢复带来了较大的影响，同时还具有一定的致死率。其中下肢静脉血栓是骨科术后的主要并发症之一[1]。不仅会增加患者的经济负担，同时也会对患者的生命安全产生重大威胁。下肢静脉血栓会导致患者下肢出现坏死，引发脑栓等更加严重的病症。如果不能进行规范性的护理，还有可能引发肺栓塞、肾衰竭等其他疾病，对患者的生命健康产生重大威胁。

早在许多年前西方国家就有相关研究认为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是出现下肢静脉血栓的重要原因。在骨科手术中由于需要使用麻醉剂，使适用麻醉剂的皮肤出现静脉扩张现象，导致血液流通不畅。下肢肌肉出现不同程度的收缩，如果经常如此就会出现血栓。而且在骨科手术后患者由于疼痛的因素的影响，患者在术后会很少下床进行走动，也不会针对下肢进行必要的运动，为了规避疼痛，骨科术后患者长期处于卧床状态，腿部始终在挤压状态，血液不会正常流通，在一定程度上增加了骨科手术患者出现下肢血栓的风险。

因此，骨科患者在手术治疗的卧床恢复期间，下肢静脉血栓问题是护理工作中必须要注意的一个问题。因为在患者的卧床恢复期间，其下肢的血液流速较慢，并且有时患者的下肢血液甚至处于高凝状态，静脉内部的血液凝结现象时有发生，从而引发下肢静脉血栓问题。在临床护理中要特别注意患者心理的变化，对患者回避疼痛的心理进行正确的疏导，将术后可能出现并发症的影响因素及危害性及时告知患者，使患者对下肢静脉血栓有正确的了解和认知，积极配合护理人员进行适当的运动，从心理上认同该病的预防，耐心劝导患者及时进行适当的运动，防止患者在术后出现下肢静脉血栓。同时应该对患者进行鼓励，使患者坚定治疗的决心。如果患者疼痛不能忍受，也可以在规定剂量内指导患者服用镇痛类药物，帮助患者减少疼痛感，达到预防下肢静脉血栓的目的。

常规护理方式并不能有效降低患者术后出现下肢静脉血栓的风险，对患者的治疗效果并没有促进作用，护理结果十分不理想。对患者进行针对性的临床护理干预后有效降低了骨科术后下肢静脉血栓的发生概率，使患者免除下肢静脉血栓的痛苦。两组下肢静脉血栓发生率比较，观察组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

为降低骨科患术后下肢静脉血栓风险，对骨科术后患者实施针对性的护理干预，可以明显降低患者的血栓发生率，改善患者的身体情况，从而提升护理效果。