妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成的护理对策

刘继芳

（四川省大竹县中医院，四川达州 635100）

下肢深静脉血栓是血管外科常见的疾病类型，主要是下肢深静脉血管内静脉血液出现的凝结现象，不但会导致患者出现运动功能障碍，情况严重者还会出现肺栓塞以及出血等较为严重的并发症，甚至会对其生命安全造成严重威胁，若不给予有效治疗会出现继发性静脉曲张、色素沉着、皮炎以及瘀滞性溃疡等现象，甚至会遗留下肢水肿，处于孕产期患者由于生理特点存在差异，所以发生下肢深静脉血栓的概率较高，对孕产妇的身心健康有严重影响，所以及早进行预防治疗至关重要，可有效改善患者预后[1]。该次研究以2017年10月—2018年10月为研究时段，对妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妊娠及产褥期下肢深静脉血栓患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，年龄最小23岁，最大 40 岁，平均年龄（31.5±2.5）岁；分娩类型：28例剖宫产，22例阴道分娩；血栓部位：上下肢血栓4例，右下肢血栓5例，左下肢血栓41例。对照组50例，年龄最小 24岁，最大41岁，平均年龄（32.5±6.5）岁；分娩类型：29例剖宫产，21例阴道分娩；血栓部位：上下肢血栓5例，右下肢血栓6例，左下肢血栓39例。两组患者各项资料均在研究标准内，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理 密切监测患者的生命体征变化情况，若出现异常需要立即告知医生进行处理，同时帮助患者选取合适体位，处于急性发作期时叮嘱其卧床休息，将患肢垫高并且适当进行伸曲，促进静脉血液回流，谨遵医嘱用药，严禁随意停药或者增减药量。

1.2.2 观察组加强护理干预

（1）环境干预。为患者营造温馨舒适的病房环境，保证室内适宜的温度与湿度，保证空气流通，同时为患者做好保暖措施，加强饮食指导并增加饮水量，尽量与低脂高纤维食物为主，让患者养成良好的饮食习惯以及排便习惯，避免腹压增高影响到静脉回流[2]。

（2）心理干预。由于疾病的影响，极易导致患者出现恐惧焦虑以及紧张烦躁等不良情绪，护理人员需要与患者加强沟通交流，了解其出现不良情绪的原因，向患者讲解疾病的相关原因、治疗方案以及相关注意事项，帮助其缓解不良情绪，消除心理障碍，提高治疗依从性。

（3）患肢干预 让患者卧床休息1～2周，将患肢适当抬高，加快静脉回流，减轻疼痛感以及肿胀程度，为避免栓子脱落，应禁止按摩患肢，针对病情严重的患者给予药物治疗的同时对患肢进行冰敷，密切观察患肢肿胀程度，对其皮肤温度、患肢颜色以及足背动脉波动情况进行记录，及时调整治疗方案[3]。

（4）溶栓护理。临床对下肢深静脉血栓的治疗主要以抗凝以及溶栓为主，在治疗的过程中护理人员应该全面掌握药物的相关特点以及可能会出现的不良反应，治疗过程中观察患者的变化情况，避免出现不良反应，在注射时选择患肢进行，以此来保证疗效。

1.3 护理观察指标

分析护理满意度、治愈时间、生活质量评分以及急性肺动脉栓塞发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，采用均数±标准差（±s）表示的为计量资料，主要以t检验，采用[n（%）]表示的为计数资料，主要以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 护理满意度[n（%）]

2.2 治愈时间、生活质量评分

观察组生活质量评分明显高于对照组，治愈时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 治愈时间、生活质量评分（±s）

表2 治愈时间、生活质量评分（±s）

组别治愈时间（d） 生活质量评分（分）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值10.62±0.54 14.78±0.63 35.451 0.000 85.13±6.37 73.32±7.14 8.728 0.000

2.3 急性肺动脉栓塞发生率

观察组急性肺动脉栓塞发生率为4.00%（2/50），对照组急性肺动脉栓塞发生率为16.00%（8/50），观察组相对于对照组较低，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046 ＜0.05）。

3 讨论

处于妊娠期及产褥期的患者极易发生下肢深静脉血栓，且产褥期的发生概率明显高于妊娠期，出现该种现象的原因较多，主要包括以下几点：（1）妊娠期患者生理环境会出现改变；（2）在分娩的过程中由于手术创伤以及麻醉的影响；（3）分娩后长时间卧床休息或者产后大量出血；（4）产褥期早期以及妊娠期血液处于高凝状态，在妊娠晚期凝血酶原时间缩短等。下肢深静脉血栓会对患者的下肢功能造成一定影响，血栓脱落后还会随着血液流动，抵达肺部之后极易出现急性肺动脉栓塞，对其生命安全造成威胁[4]。

护理干预主要是对常规护理的优化以及补充，相对于常规护理来说，护理干预更具针对性以及科学性，通过对患者进行环境、患肢、心理以及溶栓护理可提升患者对疾病的认知，详细了解疾病的发病机制、疾病原因、治疗方式以及预后，可提高其治疗的积极性以及配合度，有助于提高治疗效果，预防深静脉血栓的发生，达到治疗与预防双重效果，不但可改善妊娠结局，还可提高患者的生活质量，保证母婴生命安。研究中护理后生活质量评分为（85.13±6.37）分，治疗时间为（10.62±0.54）d，表明护理干预的实行不但可提高生活质量，还可缩短治疗时间，这与李芳茹[5]的研究结果相一致。另外，通过环境干预可让患者在温馨舒适的环境中卧床休养，同时还可养成良好的饮食习惯以及排便习惯，避免腹压增高影响到静脉回流；加强心理干预可消除其不良情绪以及心理障碍，了解治疗的相关知识，提高治疗依从性；进行患肢干预并适当抬高患肢可促进静脉回流，减轻疼痛感以及肿胀程度，禁止按摩患肢可避免栓子脱落，进行冰敷可减轻患肢肿胀程度；进行溶栓护理可有效降低不良反应发生率，还可保证治疗效果，提高护理满意度。研究中护理后护理满意度为96.00%，急性肺动脉栓塞发生率为4.00%，这与于静[6]的研究结果相一致。

综上所述，对妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成患者加强护理干预效果较好，可有效提高护理满意度以及生活质量，降低急性肺动脉栓塞发生率。