自我管理清单在肛周脓肿术后出院患者自我护理中的应用价值临床研究

胡越华

【摘要】目的：分析自我管理清单在肛周脓肿术后出院患者自我护理中的应用价值。方法：以2016年12月-2018年10月间入本院治疗的78例肛周脓肿手术患者为研究主体。分成A组和B组，均是39例。A组于出院后行自我管理清单护理，B组行常规护理。对比护理效果。结果：随访1个月，A组的便秘发生率低于B组，对比差异显著（P<0.05）。护理后，两组的疼痛评分均低于护理前，且A组低于B组，对比组间与组内数据差异明显（P<0.05）。A组的护理满意度为97.44%，B组为82.05%，对比差异明显（P<0.05）。结论：为肛周脓肿术后患者行院外自我管理清单护理可改善其临床症状，且护理满意度高，具有推广价值。

【关键词】自我管理清单;肛周脓肿;出院;自我护理

【中图分类号】R539

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-115-01

肛周脓肿是临床肛肠科的常见疾病，是指患者的肛门直肠或周围间隙出现化脓性感染情况，进而形成脓肿。其发病急，患者常伴有剧烈疼痛或发热症状，需要给予手术治疗[1]。术后患者可于院外休养，为确保其自我护理效果，临床中常采用院外护理模式。研究中以2016年12月-2018年10月间入本院治疗的78例肛周脓肿手术患者为研究主体，旨在探究自我管理清单在肛周脓肿术后出院患者自我护理中的应用价值，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年12月-2018年10月间入本院治疗的78例肛周脓肿手术患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是39例。A组中，男22例，女17例;年龄范围是4-75岁，平均（40.21±1.58）岁;病程范围是1-9d，平均（4.05±1.33）d。B组中，男24例，女15例;年龄范围是5-71岁，平均（40.38±1.66）岁;病程范围是2-11d，平均（4.87±1.86）d。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 B组行常规护理，即出院后饮食指导、运动指导、用药监督和并发症预防等。A组于出院后行自我管理清单护理，具体为：

护理人员根据患者的具体病情适度调整清单内容，制定个体化饮食方案。出院时由护理人员进行疾病知识宣教，如疾病症状、换药注意事项、高危因素、疼痛管理法和常见并发症等，指导患者掌握自我护理要点，并告知其心理状态对于疾病康复的重要性。督促其养成健康的生活与饮食习惯，每日坚持定时排便，若有异常情况应立即就医。出院前3d，护理人员全面讲解管理清单的内容和填写方法，并针对其掌握度行针对性指导。出院时发放管理清单，并告知其每日的记录时间，于来院换药时提交清单。护理人员应每周进行1次电话随访，以评估患者的清单填写情况，并及时解答其护理疑惑。

1.3 观察指标 随访1个月，利用VAS（视觉模拟评分）评估患者的疼痛评分，分值范围为0-10分，其中，0分示无痛感，10分示剧烈疼痛，即分数与疼痛程度成正比;利用自制评价表评估患者的护理满意度，包括清单内容的个体化、电话随访的及时性、护理态度和护理疑惑解答等，共80分，>71分为十分满意;60-70分为满意;48-59分为基本满意;<48分为不满意。

1.4 评价标准 大便量较少且性状干硬，大便排出困难或1周内大便的排空次数<2次，或长时间无便意，则诊断为便秘[2]。

1.5 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，疼痛评分用（x±s）表示，行t检验，便秘发生率与护理满意度用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比便秘发生率 A组中，出现2例便秘，发生率为5.13%;B组中，出现8例便秘，发生率为20.51%，对比差异显著（P<0.05）。

2.2 对比疼痛评分 护理后，两组的疼痛评分均低于护理前，且A组低于B组，对比组间与组内数据差异明显（P<0.05），详见表1。

2.3 对比护理满意度 A组的护理满意度为97.44%，B组为82.05%，对比差异明显（P<0.05），详见表2。

3 讨论

肛周脓肿的发病原因与生活方式改变、饮食结构多元化和工作压力增大等因素相关。其主要疗法是手术，但术后康复效果受换药、运动、饮食与生活习惯等因素影响[3]。院外护理是将护理服务延伸至患者出院后，以确保其自我护理的科学性和系统性。自我管理清单可督促患者积极进行院外自我护理，可消除其侥幸心理，解决自控力差等问题。经自我管理清单护理后，患者的便秘与疼痛症状可明显改善，原因是清单内容根据患者的具体病情和切口情况进行制定，可针对性实施饮食与运动方案[4]。清单发放前先为患者进行疾病知识宣教，可使其有效掌握自我护理的重点内容，增强自护信心。而定期电话随访可及时评估患者的清单填写情况，并能科学纠正其不当行为习惯，规避疾病高危因素，提高其依从性。结果为：随访1个月，A组的便秘发生率低于B组（P<0.05）;疼痛评分低于B组（P<0.05）;护理满意度（97.44%）高于B组（82.05%）（P<0.05）。可见，自我管理清单可改善肛周脓肿术后患者的疼痛与便秘症状，具有较高的护理价值。

参考文献：

[1] 夏丽华，孙启栋，张传莲.红光照射在肛周膿肿术后患者中的应用效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（14）：31-32.

[2] 向珏颖，吴灵，李辉香.基于手机APP的延续护理在肛周脓肿患者术后康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（16）：1877-1880.

[3] 郑步峰，田文超，冯文玉， 等.新生儿肛周脓肿的临床特点及治疗[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（22）：1729-1732.

[4] 聂秀菊，鲁艳梅，谭云峰.不使用抗生素一次性根治肛周脓肿120例的护理体会[J].中国社区医师，2016，32（24）：155-155，157.