“江河”日夜奔流

邓刚

【中图分类号】R851.7【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-005-01

血管外科主任虽是四十多岁的男子汉，却眉清目秀，还有点腼腆。他正在门诊坐诊，面对一个老年患者。患者说他得了奇怪的病，早晨腿脚挺好，可是到晚上就肿胀得要命，甚至一步都不敢走了。第二天一早又挺好，也就是朝轻晚重。他已经去了几家医院，怎么也查不出病来。主任检查了一下，立即用肯定的口气说，这是下肢静脉血管回流不畅造成的。接着，他又对患者讲解疾病发作的原因。

我这才明白，人是直立走路的动物，血液从心脏流向下面腿脚处，再往上回流就很困难，所以静脉血管里每隔一段就有一个瓣膜，就像心脏里的二尖瓣，通俗地说就是一个逆向阀门，只能令血液向上畅流。我听后大吃一惊，血管里竟然有像心脏那样的瓣膜，太神奇了。

主任说，心脏只有二尖瓣和三尖瓣，但血管里有无数个呢。果然，通过血管造影检查，可以清晰地看到那位患者静脉血管变形，失去弹性，使瓣膜与血管壁产生缝隙，关闭不严，血液回流时，退回来一部分。这样，當他白天走路之后，静脉里已经胀满回不去的血液，夜里平躺之后，胀满的血液才又缓缓地循环回去，所以早晨起来就感觉正常了。

在手术室里，主任给这位患者做了个小手术，就是用患者自身的一点点肉体，做一个小长片，将受损严重变形的血管结结实实地“包扎”一下，变形的血管恢复原有状态，稳固并富有弹性，这样，瓣膜开关与血管壁紧凑而严密地结合，回流的血液开始畅通前进，不再后退了，病痛很快消失。那个患者甚感轻松，出院时兴奋得下楼不乘电梯了。

后来又有一个患者踮着脚走进诊室，也是腿痛得要命。然而与前面的患者相反，他是躺下来睡觉疼痛得要命，站起来走动却感到舒服一些。这让我感到老天是在故意捉弄人类，总是用奇怪而复杂的疾病来折磨患者，来考验医生。患者对主任说，我真是倒霉透了，一个人能站着睡觉吗……主任挽起患者的裤腿检查时，我竟然吓了一跳，只见他小腿处出现红肿的创面，创面中间有一块难看的紫色硬痂。主任立即给患者测体温，竟然发烧，烧得将近40摄氏度。患者两眼充满恐惧地盯着主任说，我是不是得了脉管炎，那可就完了，得动刀割血管呀。

主任说这并非血管发炎，而是你的腿部软组织发炎，医学上称“蜂窝组织炎”，也就是急性淋巴管炎，一般老百姓叫“丹毒”。正因为发炎，身体的抗体要进行反击，所以你就发烧。现在你首先要进行消炎，第二要躺下来休息。患者吃惊地说，我只要躺着睡一觉，就肿得更厉害。主任加重语气说，你还是要躺下来休息，不过你躺的姿势要改变一下，就是将你肿胀的腿垫高，这样会加强血液回流，再配合消炎治疗，炎症就会很快消退的。

患者走后，主任对我说，腿痛有许多病因，甚至疼痛的感觉相同，病因却是截然不同。我说人活着本来就麻烦，得了病更麻烦。主任却幽默地说了句，这正是我们医生存在的意义。

（摘自《今晚报》2019年2月17日图/图虫）