微型腹腔镜治疗小儿疝气93例临床疗效观察核心探寻

李伯亭

【摘要】目的：分析微型腹腔镜在小儿疝气治疗中的效果。方法：选择2018年1—12月186例小儿疝气患儿，随机均分为对照组与分析组，分别给予常规手术与微型腹腔镜治疗，对比相关指标与不良反应。结果：分析組不良反应更少，临床指标优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：针对小儿疝气治疗，微型腹腔镜效果较好，值得应用。

【关键词】小儿疝气;微型腹腔镜;不良反应

[Abstract] Objective：To analyze the effect of miniature laparoscopy in the treatment of children with hernia. Methods：186 children with suffocation in children from January to December in 2018 were randomly divided into control group and analysis group. The patients were given routine surgery and micro-laparoscopic treatment， and the related indicators and adverse reactions were compared. Results：There were fewer adverse reactions in the analysis group， and the clinical indicators were better than the control group. The data were significantly different （P<0.05）. Conclusion：For the treatment of children with hernia， the effect of minilaparoscopic surgery is better and worthy of application.

【中图分类号】R249【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-022-01

小儿疝气是临床中较为常见的一种疾病，在普外科中发病率为5%左右，且男性病例数量稍多，小儿疝气的发生多与患儿在胚胎发育期受到不同因素影响造成异常发育相关。小儿疝气不仅会造成患儿消化系统等受到影响，也会造成患儿体质不断下降[1-2]。由于患有疝气的小儿患儿身体发育等尚未完善，若是接受常规方案治疗，可能创伤相对较大，一些患儿可能会出现术后并发症等，这对于患儿而言较为不利[3]。我院针对患有疝气的小儿患儿选择不同方式进行治疗，收到不同的临床反馈，现结合研究情况作如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年1—12月一年内我院儿科收治的患儿当中择取186例患有疝气的小儿患儿进行分析，此次研究得到伦理委员会的审批，并预先告知患儿家属研究内容。患儿纳入标准为：接受影像学检查确诊患儿、年龄10岁以下患儿、一般资料完整患儿、有家属监护患儿。我院排除如下对象：精神功能障碍患儿、年龄>10岁患儿、心脏疾病患儿、肿瘤疾病患儿、手术禁忌症对象、肠粘连患儿、疝穿孔患儿、意识紊乱患儿、临床资料不全患儿。将其随机均分作对照组及分析组，每组各93例对象。对照组男性患儿60例，女性患儿33例，年龄为4—9岁;分析组患儿当中男性为62例，女性为31例，年龄最小为5岁，最大为10岁，两组患儿的基础资料对比后无任何差异存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 对照组患儿接受常规手术治疗，医生经患儿腹部皮肤横纹作大小为2.5cm的横向切口，经切口至疝囊的部位进行钝性分离，之后将疝囊剥离，选择可溶丝线进行高位结扎，之后进行缝合处理。

分析组患儿则接受微型腹腔镜手术治疗，患儿需要在手术前8小时禁饮、禁食，医护人员为患儿选择平卧位，并且将其臀部抬高15°，选择东莨胆碱肌肉注射与气管插管对其进行麻醉。麻醉半小时后，医生经患儿脐窝部位用气腹针穿刺至腹腔，为患儿建立8—10mmHg气腹，之后将气腹针拔出，将5mm大小腹腔镜置入患儿腹腔。医生在确定患儿患侧内环口位置后，选择合适的切口位置，在其脐孔上方5cm部位进行定位，之后选择角针穿刺腹腔，位置在患儿内环口偏外侧部位。医生对患儿内环口进行多次环绕，之后将缝线收紧，确定无漏洞遗留。医生将内环口选择单手打结方式进行结扎，将气腹解除，之后取出缝针，针对患儿切口部位的皮肤进行消毒处理即可[4]。

1.3 临床观察指标 针对两组患儿接受不同方式治疗后的不良反应发生情况进行观察，包括腹胀、继发鞘膜积液以及病情复发，并予以浅析。此外，针对两组患儿的相关临床指标进行观察，包括其手术时长、手术出血量以及住院时间。

1.4 统计学分析 此次研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包分析，计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料为（x±s），利用t值验算。若相关数据比较后结果显示P<0.05，即为差异存在意义。

2 结果

2.1 患儿不良反应

2.2 患儿相关指标 对照组患儿手术时间为（31.2±2.4）min，分析组患儿手术时长为（14.6±2.8）min，数据对比后t为43.409，P=0.000<0.05;对照组患儿术中出血量为（10.1±2.1）ml，分析组患儿出血量则为（2.8±0.2）ml，数据对比后t为33.372，P=0.000<0.05;对照组患儿住院时间为（7.4±2.3）d，分析组患儿则为（3.5±0.8）d，数据对比后t值为15.445，P=0.000<0.05，差异存在明显意义。

3 讨论

小儿疝气是目前外科中最为常见的一种疾病，患儿主要类型分为先天性腹股沟疝以及脐疝两种，患儿发病的主要原因为先天因素，腹股沟疝多为患儿鞘状突未关闭而发病，脐疝多是患儿脐环无法及时缩小、闭合引发[5]。在患有疝气的患儿当中，男性患儿相对更多，这对于患儿的健康发育存在不利影响，如果患儿无法得到及时、有效的治疗，其病情可能会进一步发展，所以，为小儿疝气患儿选择科学、有效的治疗方案十分关键。

患有疝气的小儿患儿自身机体带有特殊性，传统的手术多为开放式手术，医生需要选择较长的切口进行操作，这样会导致患儿身体受到严重创伤，且术后也容易发生并发症，患儿的耐受性也会较差，这对其治疗以及术后恢复都十分不利。一旦疝气患儿治疗不到位，疝块就会在患儿体内出现嵌顿，且引发发烧等一系列症状，情况较为严重的患儿甚至会出现嵌顿肠管坏死情况，这对其生命安全存在严重威胁。此外，接受传统方案手术进行治疗的小儿疝气患儿，术中出血量也会相对较多，患儿术后住院时间也会较长，很多患儿都会出现无法配合的情况，从而影响其术后病情恢复。

随着临床医学的不断发展，腹腔镜治疗在各类型疾病当中都得到了较为广泛的应用，而微型腹腔镜更是腹腔镜治疗当中较为先进的方式之一。我院针对患有疝气的小儿患儿选择应用微型腹腔镜进行治疗，微型腹腔镜在临床应用当中更为符合外科治疗要求，医生可以在患儿腹腔内环口部位对疝囊进行结扎处理。微型腹腔镜不会给患儿的身体带来严重创伤，患儿术后瘢痕很小，这样更易于患儿家属接受。患儿接受微型腹腔镜治疗后，出现并发症的几率也会很低，医生在利用微型腹腔镜进行治疗的过程当中不会破坏患儿的腹股沟区结构，也不会破坏患儿的提睾肌，医生可以在不用游离精索的情况下处理疝气部位，也能在治疗过程当中避免出血、血肿等一系列情况的发生。与此同时，医生在利用微型腹腔镜进行治疗的时候，手术视野也会十分清晰，通過腹腔镜可以将患儿发病部位对侧隐匿疝进行放大观察，并且准确判断患儿局部解剖结构的相应位置，这样可以便于医生进行手术操作。微型腹腔镜是目前腹腔镜治疗中的重要构成，也是优势明显的治疗方法，且安全性等较高，可以保障患儿治疗的整体安全。需要医生注意的是，在给予小儿疝气患儿微型腹腔镜治疗的时候，要避免出现缝合过深的情况，在患儿腹膜下进行穿行的时候需要保证透过腹膜看见针尖，以免患儿的精索血管或者输卵管血管等出现损伤。此外，医生在进行缝合之前，需要针对皱襞是否存在进行反复探查，以免褶皱缝合出现遗漏造成患儿病情出现复发。

在此次研究当中，两组患有疝气的小儿患儿入院后分别接受不同方案治疗。在对比相关数据后可看出，接受微型腹腔镜治疗的分析组患儿出现不良反应的例数更少，手术时间与住院时间都会更短，且术中出血量也会更少，两组患儿相关数据对比后差异存在明显意义。从这一研究结果可看出，微型腹腔镜对于小儿疝气治疗存在较为明显的优势。

结语

对于患有疝气的小儿患儿治疗方案选择而言，给予其微型腹腔镜手术治疗的效果较好，既可以改善其各项指标，也能避免患儿出现严重并发症，该治疗方式可作为疝气患儿首选治疗方案加以推广。

参考文献：

[1] 张官斌，邓凯.微型腹腔镜和常规手术用于小儿疝气治疗中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：89.

[2] 黎国仁.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（03）：93-94.

[3] 张少林，傅华军，邵韦.微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（02）：121-123.

[4] 罗俏.微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的效果比较[J].临床医学工程，2017，24（11）：1515-1516.

[5] 傅华军，张少林，陈卉颖.微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效和安全性研究[J].中国实用医药，2017，12（13）：64-66.