微课辅以小组合作学习法在护理技能教学中的应用

刘书莲，李艳红，李 平

（1.洛阳职业技术学院，河南 洛阳 471000；2.郑州卫生健康职业学院，河南 郑州 450005；3.河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）

护理学基础是医药类职业院校护理专业主干科目，是所有专业课程的基础，其技能教学大多是带教教师一过性示范，学生集体观看，留给学生观察、记忆的时间很短暂，很难达到理想的教学效果[1]。而微课具有时间短、内容精、容量小、情景化等特点，现已被广泛应用于高校专业教学过程中[2]。Pereira 等调查发现有82%的护生认为微课视频学习能提高他们操作能力[3]。而小组合作学习法把“不求人人成功，但求人人进步”作为教学追求的一种境界[4]，顺应了当今护理教学改革潮流，突出了合作学习的实质[5]。如何将二者有机结合，改革和创新护理教学模式，从而提高护生实践能力？本研究做了一些调查与探索，现报告如下。

1 护生对护理学基础技能教学的建议

1.1 对象

随机抽取某职业院校中专部护理专业二年级5 个班学生进行便利调查。护生统一使用人民卫生出版社出版、李玲主编的《护理学基础》教材。

1.2 方法

通过文献检索，结合本研究目的和教学、临床护理专家意见，自行编制调查问卷。共调查317 名护生。发放并回收问卷317 份，有效率100.0%。将所获数据录入SPSS 17.0 统计软件，并进行频数、百分数等描述性统计学处理。

1.3 护生对护理学基础技能教学的建议（见表1）

2 教学情况

2.1 对象

将参与便利调查的班级学生定为试验组，采用微课辅以小组学习法；再随机抽取5 个班学生作为对照组，采用传统教学方法。两组护生性别、能力、学习基础等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 护生对护理学基础技能教学的建议

2.2 试验组

2.2.1 创设问题情景，实施项目教学 项目教学中教师以临床工作任务为导向，应用标准化病人，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的科学的护理。在教学过程中教师有意识地引入或创设一些具有代表性的场景，协助护生完成护理任务。如在技能项目“测量血压”中，教师精心创设如下场景：患者，男，62 岁，以“高血压3 年，头晕、头痛近一周”为主诉被收治入院。工作任务：作为一名护士，应该怎么快速、准确为患者测量生命体征并协助医生消除患者病痛？引导护生积极思考，大胆探索，主动发现问题、解决问题。教师运用项目教学法的目的就是使护生获得积极的情感体验，使学习成为护生主动参与、乐于进行的事情[6]。

2.2.2 引入标准化病人，提高护生学习积极性 项目教学与标准化病人的结合，可进一步加深护生对护理技能的印象，提高学习质量[7]。标准化病人（Standardized Patients，SP）也称模拟病人，能准确表现患者的临床症状、体征和（或）病史，恒定、逼真地复制真实临床情景，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3 种功能[8]。如上例需要进行血压测量的SP 仰卧于病床，双眼紧闭，唉声叹气，不停地用双手揉搓头部，这些形象、生动的表演能加深护生的印象，促使护生关爱患者、体贴患者，提高护生学习技能项目（如“测量血压”）的积极性、主动性。

2.2.3 录制微课，以便护生随时随地观看 微课（Micro-Lecture）指以视频等多媒体技术为载体，针对教学过程中某一重点、难点展开教学的微小课程[9]。以技能项目“静脉输液”为例，微课的目的就是通过图像、动画、视频等方式，将采用传统教学方法无法形象传授的内容表达出来，加深护生对知识的理解和记忆。但这就对教师提出了除专业知识外较高的数字化技术要求：收集教学素材、编写拍摄脚本、制作幻灯片、利用各种软件录制教学视频等，见表2。

表2 “静脉输液”微课制作

允许护生下载微课，随时随地通过微信、QQ、微博等终端观看；同时开放技能室，技能室内大屏幕滚动播放微课，从而对护生造成视觉、听觉、触觉等多方位的冲击，使其短时间内接受大量信息，达到学习迁移速度更快、效果更明显的目的。

2.2.4 采用小组合作学习法，营造良好学习氛围 将学生分成几个合作小组，每组不超过5～6 人，确保各小组成员能力高、中、低分布均衡。由任课教师与辅导员、技能指导教师共同挑选两名态度严谨、技能成绩优异、管理能力强、有亲和力的护生担任小组长和“助教”。课前，教师根据教学内容，对小组长和“助教”进行一对一培训，使他们基本掌握护理操作技能，考核合格后让其协助教师分发、回收技能训练物品和指导组员练习。这样教师就能将大量的时间和精力投入到巡视、管理、指导学生技能训练过程中去，随时针对技能训练过程中护生出现的问题给予矫正，营造“比、学、赶、超”的学风和“练技能、创技能”的良好氛围。

2.2.5 注重护患沟通与人文关怀 教师在护理技能教学中穿插人文素养相关内容，培养“有温度”的护理人才。如在“测量血压”技能教学中，在模拟病房内，教师扮演的护士角色在与护生扮演的患者沟通时态度和蔼、言语温和、体贴、充满耐心。

3 结果

学期末，对两组护生进行技能考核，结果显示，试验组技能考核成绩显著高于对照组，见表3。

表3 两组技能考核成绩比较

4 讨论

4.1 微课辅以小组合作学习法有助于提升护生技能考核成绩和实践能力

利用微课中的图片、文本、动画及视频，教师将静脉输液整体流程按步骤逐一拆分并讲解，形象、具体地展示每一个动作及细节，护生结合自己的技能基础和接受程度反复观看微课，慢慢消除对复杂护理操作的恐惧感；再通过小组成员间的传、帮、带，逐步熟悉、掌握护理操作技能，最终提高技能考核成绩。运用针对具体护理技能项目的重点、难点而设计的微课辅以小组合作学习法进行教学，有助于提高护生技能考核成绩和实践能力[10]。

4.2 教师要积极运用信息化技术，以满足护生个性化学习需求

近年来各级各类学院的微课比赛层出不穷，说明微课是颇受关注的教学模式之一[11]，它通过网络等方式传播[12]。对于护生普遍反映的重点、难点、疑点等内容，教师可通过引入微课，创设学习情景，使抽象的知识具体化、复杂的问题简单化、枯燥的课堂有趣化。教师利用微课讲解每一个动作和细节、手法，操作步骤清晰明了，护生可通过手机终端随时随地反复观看微课。而身处数字时代的护生也易于和乐于接受新事物，从而丰富护生在“微”时代的学习方式。特别是对于性格内向、慢热型、难以启齿向同学和教师提问的护生，他们可以通过暂停、慢动作回放、反复播放等方法观看微课，寻找自己与教师的差距，并针对薄弱环节进行反复练习，从而提高自己的动手能力[13]。因此，职业院校要想获得可持续性发展，必须运用信息化技术，改进技能教学方法，创新护生学习方法，满足不同护生的个性化学习需求，达到因材施教目的。

4.3 院校要适应时代需求，培养人文素养高、人际沟通能力强的专业护士

以往护理技能教学和考核时，教师大多注重护理操作的准确性、熟练性、高效性，而对护生沟通能力的关注不够。新教学模式下，教师按照临床护理岗位要求，对“患者”实施连续的科学的整体护理，不仅强化了护生技能训练，还有利于护生沟通能力、人际交往能力与人文素养培养。

当前，医药类职业院校招生人数逐年攀升，这是创新人才培养模式的硕果，也是护理职业教育改革所取得的成绩。