留学生局解手术学实践教学中医学人文精神培养

王利东，刘 臻

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110000）

近年来，我国经济高速发展，与世界各国的合作交流日渐增多。在“一带一路”背景下，来华学习医学的留学生人数越来越多[1]。在我校教学体系中，留学生教育已经成为不可或缺的一部分。局解手术学是一门由理论向临床实践过渡的桥梁课程，使用实验动物模拟人体手术，巩固学生理论知识，增强学生临床操作能力[2]。随着医学模式向“生物—心理—社会”模式的转变，医学人文精神培养在留学生局解手术学实践教学中显得尤为重要。留学生在文化背景、宗教信仰等方面具有特殊性，因此医学人文精神培养存在很大难度[3]。本文针对局解手术学实践教学中培养留学生医学人文精神时遇到的问题进行探讨，并提出相应策略。

1 医学人文精神的本质与内涵

医学人文精神的核心是“以人为本”，对生命怀有尊重和敬畏之心[4]。构成医学人文精神的3 个基本要素分别是：敬畏生命、关爱患者和仁心慈爱[5]。医学不是冰冷的机器和冷漠的数字，而是充满理解、同情、安慰和尊重。医学服务对象是人，为了人的健康服务，本质是“人性化”[6]。盲目追求研究上的突飞猛进和技术上的日新月异，忽视对人的情感关怀，放弃与人沟通，甚至任意践踏他人权利和意愿，这些都与医学人文精神背道而驰。医学人文精神培养比技术研发更加困难和漫长，需要日积月累与潜移默化，需要把医学专业教育和医学人文教育融合在一起，把医学专业知识渗透到医学人文精神的广袤土壤，两者密不可分。

2 局解手术学实践教学的特征

局解手术学实践教学与一般的理论教学不同，它使死板的理论知识变得鲜活，让学生亲身感受手术的奥妙和神奇，激发学生学习兴趣[7]。与理论课程相比，局解手术学实践课具有以下特点：（1）课时相对较少，教学内容及医学专有名词较多，教学进度相对较快，课上进行的实验动物模拟手术无法在课后重复，需要学生课上高度集中注意力，尽快消化理解。（2）教学内容大多涉及实际操作，强调眼、脑、手配合，需要学生课上实践，动眼观察、动脑思考、动手练习。（3）教学过程中涉及活体动物，对学生的视觉及精神冲击较大，对教师的授课能力要求较高，如果教师引导不当，可能对学生身心健康产生不良影响。（4）师生互动频繁，沟通更直接，教学效率更高，学生更容易对教师产生信任感和依赖感。应利用局解手术学实践教学的这些特征不断探索和改革教学方法，扬长避短，在保证教学质量的同时培养留学生医学人文精神[8]。

3 留学生医学人文精神培养的特殊性

3.1 师生沟通不畅

我校留学生生源较广，印度、非洲等英语非母语国家的留学生较多。虽然来华留学后需要学习一段时间的汉语，但大部分留学生的汉语水平无法满足医学专业知识学习要求，仍需要全英文授课[9]。我校承担留学生教学任务的教师均有较高英语水平，但在实际教学过程中仍存在由于发音及文化差异等原因导致师生沟通不畅的问题。部分国家留学生因文化或宗教习惯等，对动物实验非常抵触，而教师却不知道留学生产生反感情绪的真正原因。

3.2 留学生心理难以捉摸

留学生离开自己的国家和熟悉的环境来华求学，难免会出现孤独无助等情绪，由于环境陌生、沟通不畅，心理更加敏感[10]。教师在培养留学生医学人文精神时，难以掌握留学生的心理状态，找不到留学生的兴趣点，很难引起留学生共鸣，导致留学生对医学人文精神的认同感较低。部分留学生思维活跃，在接收到医学人文精神方面的信息时，可能会出现思维过度活跃及情绪过分激动，注意力从实践操作转移到医学人文相关话题的情况，使教学进度受到影响[11]。

3.3 对教师授课能力要求较高

教师要准确判断医学人文教育的重点，这就对其专业技能和文化素养提出较高要求[12]。中华传统文化和现代西方文化对医学人文精神有着各自的认知与态度，其中不乏矛盾冲突的部分，教师既不能为了迎合留学生的文化背景而宣扬西方医学人文思想，也不能给留学生强行灌输中华传统医学人文精神，要做到“中西结合”，把中西方医学人文思想中的共通之处提炼总结出来，通过准确的表述和生动形象的比喻达到培养留学生医学人文精神的目的。这就需要教师对留学生所在国家和地区的本土文化以及风俗习惯十分熟悉，结合留学生的文化背景，将枯燥死板的医学人文精神信条转变为浅显易懂的语言，结合国际热点，或选择与留学生关系密切的人物、事例举例说明，实现留学生医学人文精神培养[13]。

4 策略

4.1 优化教学模式，减轻留学生学习压力

局解手术学实践教学的特点之一就是课上内容多，且课后无法重复，再加上师生因语言交流障碍，导致授课时间紧张，授课压力大，课堂教学效率低。因此，要不断优化教学模式，引进先进教学理念，例如：以问题为导向的教学（PBL）、病例导入式教学（CBL）、翻转课堂（FCM）和慕课（MOOC）等[14-17]。这些新的教学模式把原本在课上集中讲授的内容分散至课前和课后，把最需要讲授和讨论的知识留在课上，更好地激发了留学生的主观能动性，留学生从被动接受变为主动思考，学习效率更高，同时也减轻了课堂学习压力，为培养留学生医学人文精神提供了平台和契机。

4.2 回顾历史经典，丰富人文精神培养形式

手术学的历史源远流长，历史上无数前辈为了人类的健康无私奉献、不畏艰险、永不言弃，成功创造了许多医学上的奇迹。例如：二百多年前，美国外科之父麦克道尔在没有无菌术和麻醉术的情况下，仍然能够顺利完成很多外科手术，这些手术的成功与麦克道尔的清洁习惯和细致操作密切相关。就算外界存在质疑，麦克道尔仍然坚守“拯救患者病痛为先”的人生信条，挽救了很多被重病折磨的人。手术学的缝合方法很多是以人名来命名，例如Lambert 缝合、Connell 缝合和Halsted 缝合等，发明这些缝合方式的医生都以高尚的医德和精湛的医技为当时的患者带来福音。这些先贤的故事内容精彩，对于思维活跃的留学生具有很强的吸引力。将人物事例与教学内容有机结合，帮助留学生记忆知识点，能够提高课堂学习效率，同时避免生硬说教，起到潜移默化培养留学生医学人文精神的作用[13]。

4.3 发挥实践教学优势，延伸人文精神培养

在学习生理、病理等医学基础课时，留学生已经接触过实验动物，但实验内容与临床联系不紧密，因此，医学人文精神培养作用也较弱。局解手术学实践课的独特优势就在于利用实验动物模拟人体外科手术，代入感强，在为实验动物做手术的时候也是培养留学生医学人文精神的大好机会[18]。在局解手术学实践教学时，要求留学生善待实验动物：尊重实验动物的生命，感激实验动物为人类医学的付出，珍惜在实验动物身上练习的机会，减少实验动物的痛苦。实验动物就是课堂上最好的“助教”，可以培养留学生的感恩之心、同情之心和严谨之心[19-21]。

4.4 授课教师言传身教，传播医学人文精神

局解手术学实践教学还有一个特点就是师生“零距离”。教师和留学生之间没有高高的讲台阻隔，教师就在留学生身边传授知识，留学生在教师左右学习技能，教师的一言一行、一举一动都清楚地展现在留学生面前，有利于发挥教师在医学人文精神方面的榜样力量。教师要不断提升自身人文素养，在讲授专业知识的同时，传播正确的人生观和医学人文精神[22]。因此，要不断加强师资队伍建设，在加强教师专业技能和英语教学能力培训的同时，也不能忽视对其医学人文精神的提升[23]。要促进人文学科与临床学科的融合，以人文精神为导引，提升教学质量，最终将知识和技能内化为意识形态与精神品质[24-25]。

5 结语

医学人文精神培养是留学生局解手术学实践教学必不可少的部分。虽然在实践教学中培养留学生医学人文精神具有一定难度，但是通过优化教育模式、丰富人文教育内涵的一系列措施，能够使留学生在掌握局解手术学专业技能的同时，形成优秀的医学人文品质，为其今后发展提供支持和保障。在局解手术学实践教学中重视留学生医学人文精神培养，不仅能够提升留学生综合素质，敦促授课教师精神内涵建设，而且能够提升高校办学质量和国际竞争实力，有利于学校发展，值得大力推广。