急诊科规范化培训护士心理压力成因分析及应对策略

谢珍丽，唐运宽，罗美香

（右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

临床护士规范化培训（简称规培）指完成医学院校专业基础教育后，进入临床工作继续进行的更深入的护理专业培训[1]，通过一系列全面、规范、具体的培训，进一步扎实规培护士基础理论知识，提高专业技术能力，使其更好地完成临床工作。急诊科工作量大、病种杂、职业风险高[2]，加上近年来医患矛盾加剧，经常会发生暴力事件[3-4]。因此，刚结束校园生活、缺少临床经验、抗压能力较差的急诊科规培护士在身体和心理上都承受着巨大的压力[5]，持续高压状态严重影响急诊科规培护士的工作积极性和身心健康。本文结合我国近几年有关规培护士及急诊科新入职护士存在的心理问题和应对措施的相关报道，分析急诊科规培护士在培训阶段产生的心理压力及原因，并提出应对策略，现报告如下。

1 急诊科规范化培训护士心理压力现状

张红亮[6]对某综合医院进行研究，将研究对象分为急诊科护理组、非急诊科护理组、非护理组，每组100 人，结果显示心理压力最大的是急诊科护理组。王雪[7]采用护士压力源量表进行统计分析得出急诊科护士心理压力远大于普通科室护士的结论。卢婕楠等[8]发现规培护士存在的心理问题影响了护理服务的输出。作为护理行业的后备力量，规培护士常因个人角色转换、自我期望值高、学习内容繁多、培训强度大与工作压力大等多方面因素产生巨大的心理压力。如何帮助急诊科规培护士尽快适应护理岗位工作成为规范化培训人员和护理管理者需要思考的问题。

2 急诊科规范化培训护士心理压力成因分析

2.1 社会层面

2.1.1 社会地位较低 尽管护士的地位相对于19 世纪而言已经有了很大程度的提升，但受传统观念的影响，目前社会上对护士仍然存在一些误解，大部分人片面地将护士工作定位为“打针发药”层面。急诊科规培护士常因技术不熟练，临床经验不足，人际关系处理能力较弱等原因得不到病人和家属的认可[9]，甚至有人认为他们是“实习生的升级版”。工作得不到肯定，也会使急诊科规培护士的负面情绪转化为心理压力。

2.1.2 职业暴力 职业暴力分为身体暴力和心理暴力两种，身体暴力是指以攻击行为导致的身心伤害；心理暴力是指言语侮辱、攻击等导致对方精神、情感和社会交往等方面的伤害[10]。急诊科规培护士在沟通交流及处理急危重症、突发事件中应对能力不足，容易使病人及其家属情绪极端化。急诊科是医院发生职业暴力的主要场所，急诊科护士长期受到职业暴力的威胁[11]。此外，媒体的片面报道也加剧了护理人员的心理压力[12]，而急诊科规培护士更是首当其冲。

2.2 医院层面

2.2.1 工作性质特殊 急诊科是急危重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊科护理工作质量直接反映了医院的护理质量和人员素质水平。急诊科规培护士在接受短期强化培训后直接进入临床开展工作，工作内容涉及内、外、妇、儿科各种疑难杂症。缺乏预见性和评判性思维，对复杂病情及特殊事件处理能力不足，在配合医生抢救时，一方面因为缺乏经验和应变能力较差被医生责怪，另一方面担心操作不当发生不良事件，都使规培护士产生极大的心理压力。

2.2.2 工作学习任务重 急诊科护士规范化培训分为3 个阶段[13]。第一阶段为岗前集中强化训练，包括理论知识培训与操作技能培训。理论知识培训内容涉及医院文化、职业礼仪、护理安全、岗位职责、核心制度、沟通技巧、法律法规等[14]。操作技能培训包括55 项护理操作技能。岗前集中培训考核合格后方可进入第二阶段，即临床实践培训。规培护士要熟练掌握护理专业技能，以及常见疾病的常规护理。轮转科室制订培训计划，每月考核，护理部每个季度组织考核，医院每年进行年终考核。临床实践培训考核合格后进入第三阶段，即临床轮转培训。此阶段要熟练掌握主要科室的护理专业技能和危重病人的护理管理。急诊科规培护士要掌握各轮转科室的工作流程、工作内容，还要接受专科知识技能考核，参加继续教育，学习新知识、新技术等。严格的培训要求和个人发展需求使急诊科规培护士产生了极大的心理压力。

2.3 个人层面

2.3.1 角色适应不良 从学生身份转变为临床护理工作者[15]，脱离教师指导独立进行护理操作，独自处理急危重症病人，使急诊科护士产生很大的心理落差，出现角色适应不良，表现为心理健康水平下降，负面情绪增加，严重者甚至产生逃避心理。

2.3.2 情绪管理能力欠佳 刘文萍等[16-17]的研究结果表明，全国大部分医院的护士没有接受过有关情绪管理方面的培训，只有14.2%的护士了解情绪管理的相关知识，大部分急诊科护士的情绪管理能力处于中低水平。急诊科规培护士在工作中会接触各种各样的人，这就要求其有很强的沟通协调能力，处理好与领导、同事、病人及其家属的关系，也对急诊科规培护士在人际交往方面提出了新的挑战，增加了其心理压力。

2.3.3 职业暴露的威胁 急诊科规培护士职业防护意识不强，有时在没有防护措施下处置病人的血液、体液和分泌物、抢救病人，以致面临职业暴露的危险[18]，这都给急诊科规培护士造成了巨大的心理压力。

3 应对策略

3.1 社会层面

（1）提高急诊科规培护士地位，邀请媒体走近规培护士群体进行报道。（2）在社会主义核心价值观引领下，传播社会正能量，更好地为大众服务。（3）增加行业间交流的机会，增进了解。（4）开展共情教育等公益活动，引导急诊科规培护士及民众换位思考。（5）提升急诊科规培护士业务能力和专业素质，提高社会对护士的认知度。

3.2 医院层面

（1）将职业道德培养和素质教育融入规范化培训[19]，通过“老带新”让急诊科“青年文明号”的优良作风在潜移默化中影响急诊科规培护士。（2）组织情绪管理培训，运用积极心理学[20]理论指导急诊科规培护士正视心理压力。在科室成立心灵驿站，组织急诊规培护士通过游戏互动、经验分享等宣泄内心的压力。（3）加强综合能力培养，定期对急诊科规培护士进行急救知识和技能培训，提高急救能力。进行梯队排班，让急诊科规培护士有坚强后盾。（4）关注急诊科规培护士成长，实行鼓励式和奖励式教育，提高其工作积极性、增强其工作信心。（5）简化考核程序，将考核融入临床工作。

3.3 个人层面

（1）正确看待急诊科规培护士的身份，以积极向上的心态看待心理压力，多看护理方面的书籍。（2）积极参加各种新技能、新理念的学习，珍惜前辈传授的经验，使之成为自己独立工作的经验指导。（3）通过观看相关电视节目，阅读提高情绪管理能力方面的书籍，使自己成为一名情绪的管理者。（4）树立职业防护意识，在护理工作中坚持普遍性防护原则[21]，保障自己的人身安全。（5）树立正确的人生观、世界观、价值观。

4 结语

急诊科既是抢救急危重症病人的重要场所，又是培养护理人才的主阵地，工作性质、学习任务、职业认同、自身能力及角色转换等方面原因导致急诊科规培护士产生巨大的心理压力[22]。急诊科规培护士心理压力成因是多方面的，提高规培护士心理健康水平需要社会、医院和自身3 个层面共同努力。社会应进行正确引导，减少医患矛盾，为建立和谐社会做出努力。医院应结合实际寻找有效措施为职工疏导心理压力，改善工作环境。只有拥有积极健康的心态，才能持续高效地工作。急诊科规培护士也要增强自信心，在工作中找到归属感。保障急诊科规培护士职业安全，提高护理质量，保证病人医疗安全是一项循序渐进的工作。如何提高急诊科规培护士工作积极性、激发其生活热情是我们研究的主要方向，也期待更多学者通过研究为优质护理服务提出意见和建议。