基于微信平台的PBL结合LBL在卫生学课程中的应用

王丹妮，李迎春，万宇辉，陶兴永，林世蕾，李 杰，操基玉

(安徽医科大学公共卫生学院预防医学教学中心，安徽 合肥 230032)

卫生学是基础医学、临床医学、口腔医学、护理学、卫生管理学等专业学生学习预防医学知识的重要的课程。2l世纪是预防医学的时代，对不同专业的医学生而言，预防不应该只是一个抽象的概念，而应该是一种被广泛接受的思维模式，终生指导各专业医学生的健康实践[1]。我国从20世纪80年代起，各院校在医学院校学生培养中开始纳入预防医学教育，但由于医学生课业负担重，普遍存在对卫生学课程重视不够的问题[2]。如何激发非预防专业的学生学习卫生学课程的兴趣，提高学习的效率，是预防医学教学从业者亟待解决的问题。本研究依托微信平台的“课堂工具”小程序，将PBL教学法(Problem-Based Learning，问题式学习)融合到卫生学课程教学中，在传统LBL教学法(Lecture-Based Learning，授课式学习)的基础上，加强课堂参与，引发自主学习兴趣，为进一步探讨互联网+的课堂教学法提供实践经验。

一、教学对象与方法

(一)教学对象。

我校2016级公共事业管理专业本科生，共2个班，学期开始时，随机把医院管理方向(57人)作为实验组，卫生事业管理方向(35人)作为对照组。实验组和对照组年龄分别为(20.26±1.23)岁和(20.78±1.68)岁。实验组和对照组学生以往各科平均成绩分别为(77.33±7.65)分和(74.14±9.09)分。两组学生的性别、年龄、以往各科平均成绩均无显著差异(P>0.05)。

(二)教学方法。

两个班级使用同样的教材和教学大纲。对照组采用LBL教学，教师根据多媒体PPT文件进行逐章讲解。实验组采用LBL+PBL教学，以3个学时为一次课进行课程设计，依托“课堂工具”小程序，在特定知识点开展PBL教学。实验组教学详细步骤如下。

1.知识点引入方案。充分备课的基础上，根据每次课的内容设计知识点引入的方案，促使学生根据教师展示的材料，发现问题和提出问题。(内容：政策新闻、时事新闻、学术文献摘要，形式：文字描述、多媒体影音)。

2.进入本次课的理论内容，进行传统的LBL教学，进行传统的知识点讲授。

3.案例讨论。通过“课堂工具”中的“互动课堂”发布案例，提出讨论的问题，引导学生讨论和回复。

4.知识点测试。在课堂工具“每课一练”模块进行10～20题的所授知识点测试，巩固理论内容。

(三)教学评价。

1.理论课知识考核。在课程结束后进行笔试考核。

2.教学效果问卷调查。数据资料引用SPSS 23.0进行统计分析，考试成绩采用t检验，分数段分布采用卡方检验进行统计检验。教学效果调查问卷由原始的李克氏5分量表，按照截点值3，转为二分类数据，在对照组和实验组之间进行卡方检验。

二、结 果

(一)理论考试成绩比较。

结果显示(见表1)，学生成绩呈正态分布。实验组在高分段学生比例显著高于对照组。实验组在低分段的学生比例显著低于对照组。中间分数段学生的分布未见统计学差异。按照α=0.05的标准，实验组和对照组的成绩没有显著差异，但如按照α=0.1的水准，实验组的平均分高于对照组。

表1 “课堂工具”PBL+LBL教学与传统教学笔试成绩比较

(二)教学问卷调查分析

通过“课堂工具”小程序中的“调查问卷”模块进行课程满意度的调查。统计结果显示(见表2)，实验组更喜欢“课堂工具”PBL+LBL教学(P<0.01)，认为能增加对知识点的理解和掌握(P=0.02)，提高了课堂参与和互动(P=0.04)，能激发学习卫生学课程的热情(P=0.01)，能增加学习的效率(P=0.04)。结果显示，“课堂工具”PBL+LBL教学为研究对象普遍接受，可有效提高课程满意度。

表2 “课堂工具”PBL+LBL教学与传统教学问卷调查分析结果[n(%)]

三、讨 论

PBL教学法是以问题为导向的教育方式，是1969年美国医学教育改革先驱Barrows教授首创的一种新的教学法[3]。PBL+TBL的教学法目前在高等医学教育领域中被不断尝试，如浙江大学的赵璐教授把该教学方法成功应用于医学相关的通识课程中[4]，哈尔滨医科大学的贾莉老师很好的应用于环境卫生学教学中[5]，都取得了很好的教学效果。这种结合既解决了基础知识点难以连贯传递的PBL教学弊端，又能转换教师在传统课程中的角色，从单纯的知识传递者到学习的促进者，这种转变能大大增加学生学习的积极性和主动性，提高学生综合能力。但目前PBL结合TBL的方法也存在一些问题：(1)讨论和汇报占据大量的课堂时间，降低教学进度和学习效率；(2)仅适合小班教学，在超过100人的大班教学中，很难适用；(3)对教师的挑战性高，需要充分的备课以及应对课堂随时出现的突发情况。

以互联网为依托的手机终端教学可以解决以上提及PBL结合TBL教学的弊端。本文提出的基于“课堂工具”的PBL结合LBL的教学，将微信公众平台引入教学实践中，并且经过实践教学验证，该教学法有以下几方面的优势：(1)在互动方面，用“课堂工具”的“互动课堂”模块，实现案例的呈现，问题的讨论，大大节约了分组的教学时间，提高了效率，今后可以在大班教学中进行尝试；(2)在课前预习、课堂跟进、课后巩固方面，通过“互动课堂”模块推送与所授知识点相关的科研文章或学习资料，通过“每课一练”模块进行知识点的测试，巩固理论学习。研究结果显示，在新的教学法下，学生不仅在笔试成绩上有显著的提高，更重要的是提高了学习卫生学的兴趣，增加了学习的主动性，提升了学习效率。

总之，“课堂工具”的PBL结合LBL的教学能够提高教学质量，值得发展建设，在其他医学专业的卫生学课程中进一步尝试，但是成功的教学方法始终离不开有效的课程设计，通过制造“冲突”和“矛盾”，更能引发学生对问题的深入思考，继而探究解决问题的多元途径。这对于培养学生的创新性，培养学生的思辨能力和大局观都有着深远的意义。