岗位胜任力视角下预防医学生能力素质需求情况及影响因素分析

刘婷婷，张建华，贺圣文，林志娟，秦 浩*

(1.潍坊医学院公共卫生与管理学院；2.潍坊医学院临床医学院，山东 潍坊 261053)

面对当今传染性疾病病原谱更迭换代、慢性非传染性疾病年轻化趋势、人口长寿但不健康的“老龄化”等接踵而至的公共卫生问题，给传统公共卫生人才培养模式提出了新的挑战[1-2]。以往针对医学生的研究多偏向于临床专业[3-4]，涉及预防医学生胜任力培养的研究相对偏少。医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)明确指出要加强公共卫生人才队伍建设。国家卫健委颁布的2019年版医师资格考试大纲提示岗位胜任力将会成为未来卫生人才选拔的标杆。为探索顺应新时代的公共卫生人才培养模式，以预防医学生为调查对象，基于岗位胜任力分析预防医学生能力素质需求现况及影响因素。

一、对象与方法

(一)研究对象。

于2017年4月至7月对某医学院校2013级、2014级、2015级三个年级预防医学本科生进行问卷调查，发放380份，回收有效问卷367份，有效回收率97.28%。

(二)研究工具。

问卷包含两部分，第一部分是一般人口学特征；第二部分是基于岗位胜任力视角下的能力素质需求指标体系，包含五个维度，即能力基础(8条目)、理论知识(6条目)、科研创新(6条目)、专业应对(7条目)、品质特性(7条目)，各维度所含条目的重要性描述均采用李克特式5等级评分：“极不重要”=1分、“较不重要”=2分、“不能确定”=3分、“较重要”=4分、“极其重要”=5分。总问卷的Cronbach’sα系数为0.983，能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性五个维度的Cronbach’sα系数分别为0.953、0.924、0.953、0.957、0.963。由此可见，总体问卷及其所含维度的内部一致性信度较好；因子分析适合性检验基础上(KMO值为0.964>0.5, Bartlett’s test of sphericityχ2检验P<0.01)，采用主成份、协方差分析，经过最大方差正交旋转提取5个公因子，累计方差贡献率达80.670%，符合公因子累计方差贡献率至少在50%以上的要求，且各胜任力要素的公因子方差均大于0.8，说明所用问卷的结构效度较好[5]。

(三)研究方法。

采用Epidata 3.1和SPSS 21.0软件建立数据库和数据分析。对预防医学生各维度能力素质评分采用描述性统计，年级间差异性比较采用单因素方差分析或t检验，若方差不齐采用kruskal-Wallis秩和检验，影响因素分析采用二分类逐步Logistic回归。以α<0.05为检验水准。

二、结 果

(一)基本情况。

367名预防医学生中，2013级138人(37.6%)，2014级113人(30.8%)，2015级116人(31.6%)；男生125人(34.1%)，女生242人(65.9%)；汉族350人(95.4%)，其他民族17人(4.6%)；政治面貌为团员335人(91.3%)，中共党员32人(8.7%)；担任学生干部155人(42.2%)，不担任者212人(57.8%)；与同学的关系融洽287人(78.2%)，一般80人(21.8%)；城镇182人(49.6%)，农村185人(50.4%)；生源地为山东省内249人(67.8%)，山东省外118人(32.2%)；独生子女167人(45.5%)，不是独生子女200人(54.5%)；经常利用图书馆等学术资源63人(17.2%)，利用率一般者276人(75.2%)，从不利用者28人(7.6%)。

能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性五维度的能力素质重要性评分均值分别为4.33±0.777、4.10±0.740、4.36±0.725、4.29±0.770、4.40±0.732，各个维度能力素质的重要性评分均值均在4分以上，可见预防医学生对提出的核心能力素质较为认同。经单因素方差分析或秩和检验分析，各维度的能力素质要素在各个年级间的差异性均无统计学意义(P>0.05)，结果如下(见表1)。

表1 不同年级预防医学生能力素质需求评分

(二)预防医学生能力素质影响因素分析。

1.单因素分析。根据资料特点和方差齐性情况，采用t检验、方差分析或秩和检验对影响预防医学生能力素质可能变量进行单因素分析。其中，各维度有统计学意义的指标分别为：能力基础(性别、利用图书馆资源)；理论知识(学生干部、与母亲沟通交流、与同学关系)；科研创新(性别、学生干部、与父亲沟通交流、利用图书馆资源)；专业应对(年龄、与父亲沟通交流、与母亲沟通交流、与同学关系、利用图书馆资源)；品质特性(与同学关系、利用图书馆资源)；总分(学生干部、与父亲沟通交流、与同学关系、利用图书馆资源)。

2.多因素分析。以上述单因素筛选后的指标为自变量，对能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性五维度分数分别取均值，按照四舍五入原则对各维度评分赋值，即(1～3分=0，4～5分=1)，分别进行二分类逐步Logistic回归多因素分析，其中Entry=0.05，Removal=0.10，结果如下(见表2)。可以看出，担任学生干部、融洽的同学关系、有效利用图书馆资源可促进学生能力素质的提升。

表2 预防医学生胜任力能力素质多因素分析

三、讨 论

随着我国社会进步和国民经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，对公共卫生服务的需求不断增加[6-7]，我国现阶段人才培养模式已经不能满足对公共卫生人才的需要[8]，因此，迫切需要进行思考和改革。在教育过程中，除考虑国家有关政策，具体的培养目标，还要从学生角度分析需求情况，找出存在的薄弱环节，只有这样才能有效进行“供给侧”的改革。本研究以预防医生为调查对象，从岗位胜任力视角分析预防医学生能力素质需求现况及影响因素。能力素质需求问卷基于岗位胜任力，从五个维度共设定了34条目，经信效度分析，问卷符合评价要求。调查对象各维度平均得分均超过4分(较重要)，提示我们应加强在能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性等能力素质的引导；虽然各维度得分在年级间没有差异，但除能力基础外，各维度及总分的样本得分均表现出增加趋势，也就是说在以后的教育引导中，各维度仍要加强，以满足学生需求。

经过对各维度和总分的单因素和多因素分析发现，担任学生干部、融洽的同学关系、有效利用图书馆资源可有效促进预防医学生能力素质的提升。担任学生干部、融洽的同学关系可提升学生协调能力、遇事应对能力、团结协作能力等，而图书借阅、文献检索等不仅有利于知识的积累，品质特性的培养，而且有利于提升学生的自主学习和科研创新能力。从本次调查来看，折射出了一些令人遗憾的地方，比如经常利用图书馆等学术资源仅占17.2%。诚然，培养过程中具体应该加强哪些方面，还需进一步从“供给”和“需求”中找出差距，方可起到事半功倍的效果。