分析并研究注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的疗效

王欢欢

（辽宁省瓦房店第三医院，辽宁 瓦房店 116300）

眼睑肌张力障碍是Meige综合征中的一种症状，目前病因还未确定，Meige综合征通常表现为眼睑痉挛、面肌、下颚及颈肌等出现肌张力障碍，中老年人群是其高发人群[1]。随着医学的发展，治疗眼睑肌张力障碍的方法逐渐增多，但疗效均不够理想。根据相关研究发现，A型肉毒素在治疗眼肌痉挛、面部抽搐及肌肉痉挛性斜颈等疾病时，取得良好的疗效[2]。本次研究观察了注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象选取2014年9月至2016年9月在我院接受治疗的56例眼睑肌张力障碍患者，采用系统抽样法将其分为参照组（28例）与研讨组（28例）。其中参照组中有男性患者15例，女性患者13例；年龄最大为70岁，年龄最小为35岁，平均年龄（50.16±7.68）岁；病程最短为6个月，最长为18个月，平均病程（11.55±2.26）个月。研讨组中有男性患者16例，女性患者12例；年龄最大为69岁，年龄最小为36岁，平均年龄（51.27±6.83）岁；病程最短为6个月，最长为16个月，平均病程（10.57±2.33）个月。比较两组患者的临床资料发现无显著差异，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：给予镇定剂、针刺、理疗及局部封闭等对参照组患者进行治疗。给予研讨组患者注射A型肉毒素（兰州生物制品研究所，S10970037）进行治疗，其用法用量：用氯化钠溶液将A型肉毒素稀释至2.50～5 U/0.1 mL，选取1 mL注射器及5号针头，在患者的上眼轮匝肌的内外侧及下眼轮匝肌的外侧部选择8～10个点进行注射，每个点注射2.50～5 U。避免在患者的上睑提肌附近及下眼睑内中侧等部位进行注射。

1.3 疗效判定：通过患者的眼睑痉挛程度对患者的疗效进行分析。采用Cohen、Albert分级标准对患者眼睑痉挛程度进行分级，若患者未出现痉挛的情况则判定为0级；若患者在外部刺激情况下出现肉眼可见的痉挛则判定为1级；若患者在无外部刺激情况下出现眼睑轻微颤动且无功能障碍则判定为2级；若患者出现明显的痉挛且伴有轻微功能障碍则判定为3级；若患者出现严重痉挛、功能障碍且严重影响日常生活则判定为4级。两组患者在治疗前均为4级患者，治疗后，若患者的眼睑痉挛程度为0级则判定为显效；若患者的眼睑痉挛程度为1～3级则判定为有效；若患者的眼睑痉挛程度没有发生变化则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。在治疗过程中观察患者是否出现不良反应。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS18.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计数资料采用百分数（%）表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，若检验结果为P＜0.05，则说明两组间差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效比较：对比两组的临床疗效发现，研讨组的总有效率为100%，参照组的总有效率为%，研讨组高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的不良反应：参照组无不良反应出现，而研讨组出现了不良反应，但未出现全身性的不良反应。其中，研讨组中3例患者在注射后出现眼睑轻度肿胀的症状，但在2天后自动消失了；2例患者出现眼睑下垂的症状，但在3周后自动恢复；4例患者出现眼睑发僵及表情不自然的症状，但在4周后自动恢复。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

眼睑肌张力障碍是一种由面神经引起的痉挛，不由自主引发的阵挛性抽搐，病情严重的患者会对其日常生活造成严重影响，目前发病原因尚未清楚。眼睑肌张力障碍是眼科常见的疾病之一，多发于中老年人[3]。根据近年来的研究结果发现，眼睑肌张力障碍的大部门眼睑痉挛是因小脑前下动脉、小脑后下动脉及椎动脉等的压迫引起的，或是因为脑基底节功能异常导致神经递质平衡失调从而引起眼睑痉挛[4]。

在本次研究中用到的A型肉毒素是一种肉毒杆菌在繁殖中分泌出的有毒性蛋白质，是一种神经毒素。其作用机制是通过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25而阻滞外周乙酰胆碱的释放。SNAP-25是一种促使神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并释放乙酰胆碱的必需蛋白质[5]。1960年，美国的科学家成功地配制出A型肉毒素用于治疗肌肉张力性疾病。1979年，首次通过注射A型肉毒素对斜视进行治疗，并取得理想的效果后，临床上开始将A型肉毒素广泛用于治疗斜视、眼肌痉挛、面部抽出及肌肉痉挛性斜颈的疾病中[6]。相关研究结论表明，A型肉毒素的使用应严格控制剂量，过量使用对患者的生命安全造成威胁[7]。在本次研究中研讨组对眼睑肌张力障碍患者使用了A型肉毒素进行治疗，其中有16例患者的痉挛完全消失，12例患者的痉挛程度有所降低，虽会出现不良反应，但均可在短时间内自动恢复，其总有效率为100%。参照组的患者虽无不良反应出现，但疗效不太理想，有9例患者的病情并未的到改善，总有效率为67.86%。研讨组的临床疗效显著优于参照组的临床疗效，且P＜0.05两组差异具有统计学意义。综上所述，A型肉毒素应用于眼睑肌张力障碍患者的治疗中，可明显改善患者临床症状，虽会出现不良反应，但对患者的体征无明显影响，且可自动恢复，该治疗方案具有较高的临床价值，值得推广应用。