百合地黄汤治疗脑卒中后抑郁症的分析

张 芳

（辽宁省鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

脑卒中是一种常见脑血管疾病，发病率、致残率、病死率高，多数患者可伴发抑郁症，以悲观、情绪低落、厌世等为主要表现，可影响生存质量和身体康复，需及时采取有效的药物进行治疗[1]。本研究选取2015年1月-2017年5月88例脑卒中后抑郁症患者并随机数字表法分组，分析了百合地黄汤治疗脑卒中后抑郁对患者病情改善的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年5月88例脑卒中后抑郁症患者并随机数字表法分组。中西医组男29例，女15例；年龄54～79岁，平均（64.12±2.46）岁。脑出血有11例，脑梗死有33例。对照组男28例，女16例；年龄53～79岁，平均（64.12±2.46）岁。脑出血有12例，脑梗死有32例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行常规基础治疗包括帕罗西汀、神经保护剂等，其中，帕罗西汀剂量40 mg/d。治疗8周。

中西医组在对照组基础上进行百合地黄汤治疗。方剂组成：生地、郁金、远志、百合、柴胡、合欢、香附各15 g。每天1剂，分早晚两次服用。治疗8周。

1.3 观察指标：比较两组脑卒中后抑郁症治疗效果；药物不良反应发生率；干预前后患者HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分。显效：抑郁症状消失，HAMD评分降低90%以上；有效：抑郁症状改善，HAMD评分降低50%～90%；无效：抑郁症状无明显改善，HAMD评分无明显改善。脑卒中后抑郁症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组脑卒中后抑郁症治疗效果相比较：中西医组脑卒中后抑郁症治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组脑卒中后抑郁症治疗效果相比较

2.2 干预前后HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分相比较：干预前两组HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分相近，P＞0.05；干预后中西医组HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分相比较（±s，分）

表2 干预前后HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 HAMD评分 NHISS评分 QOL-100评分中西医组 44 干预前 20.15±3.12 33.23±5.72 48.14±2.92干预后 5.55±1.26#* 13.15±4.71#* 95.26±3.59#*对照组 44 干预前 20.17±3.10 33.67±5.16 48.25±2.91干预后 10.24±2.12# 20.14±6.29# 80.47±3.94#

2.3 两组药物不良反应发生率相比较：中西医组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者发生恶心，有2例出现头晕，有3例出现腹泻，但均无需特殊处理，在出现后2～3 d消失。中西医组有3例患者发生恶心，有2例出现头晕，有3例出现腹泻，有1例出现头痛。

3 讨 论

目前，心理状态对疾病的影响越来越受到人们关注，而焦虑症、强迫症和抑郁症等心理疾病的治疗也越来越成熟。脑卒中后抑郁对患者病情改善产生严重影响，需及时给予抗抑郁药物治疗，以改善患者抑郁症状[3]。西医上治疗脑卒中后抑郁一般采用帕罗西汀，但效果欠佳。中医认为脑卒中后抑郁为“郁证”范畴[4-5]，百合地黄汤中，百合安神养心；柴胡疏肝解郁；生地温热、养阴生津、凉血止血；郁金行气解郁、清心开窍；远志安神宁心；合欢花安神理气。诸药合用，可有效改善失眠健忘和胸闷郁结等症状。现代药理学证实，百合地黄汤中各种药物应用可增加突触间隙多种神经递质水平，实现对中枢系统功能的调整，有效缓解抑郁，改善神经功能[6-7]。

本研究中，对照组进行常规基础治疗包括帕罗西汀、神经保护剂等，中西医组在对照组基础上进行百合地黄汤治疗。结果显示，中西医组脑卒中后抑郁症治疗效果高于对照组，P＜0.05；中西医组药物不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者发生恶心，有2例出现头晕，有3例出现腹泻，但均无需特殊处理，在出现后2～3 d消失。中西医组有3例患者发生恶心，有2例出现头晕，有3例出现腹泻，有1例出现头痛。干预前两组HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分相近，P＞0.05；干预后中西医组HAMD评分、NHISS评分、QOL-100评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述：百合地黄汤治疗脑卒中后抑郁对患者病情改善的作用确切，可有效减轻抑郁，改善患者神经功能，促进其生存质量的提升，且药物无明显不良反应，安全性高。