腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

刘立辉

（锦州市黑山县中医院普外科，辽宁 锦州 121400）

胆囊结石发病多为急性病，但是其发病原因与患者长期的生活习惯和饮食习惯等有关。临床上需要采取手术切除的方式进行治疗。传统开腹胆囊切除术具有一定优势，在我国以及世界范围内应用多年，解决了胆囊结石的治疗问题，但是随着科技的发展，出血量小、伤口小、易恢复的治疗方法成为医院和患者共同的需求。腹腔镜胆囊微创手术理念于1987 最先由法国医师Mouret 实施，标志着微创时代的到来，这一手术方法可满足创伤小、恢复快、感染率低的要求[1]。为了进一步验证这一治疗方法的优势，笔者将本院收拾的胆囊结石患者作为研究对象，将不同手术方法的治疗效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料为我院在2015 年3月至2018年3月收治的胆囊结石患者，共52例。分为对照组26例和观察组26例。患者疾病诊断由我院专业检查人员采用B超或者CT检查确诊，患者未合并肝肾疾病。其中，对照组男12例，女14例，年龄29～61岁，平均年龄（47.8±4.6）岁，发病时间5～15 h；观察组男10例，女16例，年龄28～64岁，发病时间5～16 h；。患者一般资料差异上无统计学意义，满足P＞0.05，且具有可比性。

1.2 方法：对照组患者行传统开腹胆囊切除术治疗，具体方法为：患者取平卧位，麻醉方法为经气管插管全身麻醉，手术切口经右上腹腹直肌切口，长度约为8～10 cm，对腹腔严重污染患者，应先行肝下引流。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，患者取平卧位，麻醉方法同对照组。采用压力为12 mm Hg的CO2自动气腹机制造气腹，本次操作采用我院常用的四孔法操作，将操作器械植入后暴露胆囊壶腹与胆囊管交界部，解剖胆囊三角，并区别胆囊管与动脉，双钛夹夹闭胆囊管，钛夹夹闭胆囊动脉[2]。最后以顺行方法切除胆囊，完成后缝合伤口。

1.3 观察和评价指标：两组分别行相应的手术治疗，计算手术出血量、统计其手术时间、住院天数，同时观察其呼吸道感染等并发症发生情况，以%表示。

1.4 统计学方法：本次采用统计学软件SPSS20.0进行数据资料统计，检查方法为t检验，计量资料为均数±标准差表示，数据差异有意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的手术效果比较：治疗中，观察组的手术时间、住院天数、术中出血量等均低于对照组，所有组间数据差异均可以满足P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)胃肠恢复(h)住院天数(d)观察组 68.2±13.6 40.1±18.5 22.7±2.6 5.0±1.0对照组 77.9±18.8 67.3±22.7 37.5±4.9 9.0±1.5

2.2 两组患者术后感染发生率比较：观察组出现切口感染1例、腹腔内出血1例、胆漏1例，发生率为10.54%，对照组切口感染2例、腹腔内出血2例、胆漏3 例、肺部感染1例，发生率为30.77%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石为临床多发病，研究表明该病的发生与患者的居住生活环境、饮食习惯有关[3]。常见于中年人，手术治疗是主要的治疗方法。开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是两种主要的手术方法，传统主要采用开腹胆囊切除术，并有超过100年的临床实践。传统开腹手术治疗过程中，需要从右肋缘下切口，对患者的肌肉、血管和神经均具有一定的伤害，且恢复慢[4]。随着科技的进步，腹腔镜胆囊切除术开始出现，该手术属于微创手术方法，手术切口小、出血量较以往明显减少，因此术后恢复快。该方法无需开腹，对患者肌肉和血管造成的伤害较小，不易发生并发症[5]。在本次治疗中，对照组采用传统的手术方法，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果在治疗时间、治疗出血量等方面均优于对照组，在感染上，观察组患者并发症发生率为10.54%，对照组患者并发症发生率为30.77%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明，腹腔镜胆囊切除手术优于传统的治疗方法。另外，在与以往的报道研究相比，基本上保持一致，腹腔镜胆囊切除术的效果明显优于传统方法。综上所述，与传统开腹切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有治疗快、创伤小、安全性高，应在临床上进行推广使用。随着腹腔镜技术的发展，该方法将广泛应用于临床中，并成为胆囊结石疾病的金标准。