缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

张意舒

（沈阳市铁西区结核防治所，辽宁 沈阳 110021）

肾小球肾炎是发生在肾脏肾小球的变态反应性疾病，分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，临床上主要以慢性肾小球肾炎最为多见，而且治疗起来相对困难，患者容易发展为慢性肾功能衰竭，疾病的预后较差。肾小球肾炎患者的典型症状为晨起眼睑浮肿，重者浮肿会波及全身，其中蛋白尿是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎均存在的症状，持续性的蛋白尿会造成肾小球过滤性增高，加重肾小管间质的损伤，导致肾小球硬化[1]。所以减少蛋白尿是治疗肾小球肾炎患者的重要环节。有研究指出[2]，缬沙坦联合其他药物对肾小球肾炎的治疗效果良好，而肾炎康复片对于肾小球肾炎的效果可靠，同时其不良反应小。我院对既往收治的100例慢性肾小球肾炎患者进行了回顾性分析，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照入院先后顺序选择我院2014年1月至2017年1月收治的肾小球肾炎蛋白尿患者100例为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和观察组，每组50例，所有患者均满足第七版《内科学》中慢性肾小球肾炎的诊断标准[3]。对照组男27例，女23例；年龄27～66岁，平均（40.2±6.7）岁；病程1～5年，平均（2.1±1.5）年。观察组男25例，女25例；年龄29～65岁，平均（40.0±6.9）岁；病程1～4年，平均（2.2±1.5）年。两组在性别比、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组给予海南皇隆制药股份有限公司生产的缬沙坦（国药准字H20050508）口服治疗，80 mg/d，1次/天，持续用药3个月。观察组在此基础上给予天津同仁堂集团股份有限公司生产的肾炎康复片口服治疗，5粒/次，3次/天，持续用药3个月。对于有合并症的患者，给予相应的对症治疗，并给予优质蛋白食物支持。

1.3 观察指标：根据患者的症状改善给予疗效评价，显效：患者治疗后24 h尿蛋白含量不及治疗前的60%；有效：患者治疗后24 h尿蛋白含量为治疗前的60%以上，但肾功能无明显改善；无效：无上述变化甚至加重；总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应比较：对照组恶心呕吐1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为4.0%，观察组恶心呕吐1例，瘀斑1例，不良反应发生率为4.0%，两组患者不良反应发生率比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

3 讨 论

慢性肾小球肾炎是临床上常见的一种多发病，存在于各个年龄，由于疾病初期不易被发现，随着症状的不断发展和变化，会出现蛋白尿、肾小球病变等，再加上患者体内的营养物质大量的亏损，最终出现尿少、消瘦、水肿、高血压等症状，是导致末期肾衰竭的重要原因。既往对于慢性肾小球肾炎的治疗主要采用控制蛋白尿、降血压等，但效果不一。有研究指出[5]，对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用中西医联合治疗，其效果明显优于单纯性西药治疗。

缬沙坦属于ARB类药物，能有效防止AT1受体和ARB选择性结合，同时还能扩张肾小球出球动脉，减缓血流速度，由此达到降低血压的作用。此外，缬沙坦还能改变肾小球滤过膜的选择性与通透性，明显降低蛋白尿的生成。肾炎康复片是一种中药制剂，其有效成分包括白花蛇舌草、西洋参、人生、地黄、桔梗、党参等，其中西洋参具有调节血压、提高免疫力、促进糖代谢的作用，白花蛇舌草具有利湿、清热、解毒的作用，丹参具有降血脂、活血的作用，地黄能清热凉血、补肝益肾，桔梗具有去痰、排脓、清肺之功效，各种中药成分协同发挥清热利湿，消肿解毒的作用。有研究指出[6]，该中药混合制剂还具备消炎，抑菌等效果，能有效缓解患者肾小球的免疫炎性反应，促进患者肾功能的改善，对蛋白尿的流失有积极作用。本次研究发现，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义，而两组不良反应发生率均为4.0%，无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎蛋白尿效果明显，患者蛋白尿症状明显减轻，值得临床推广使用。