临床护理路径在经桡动脉冠状动脉介入患者的疗效观察

倪亮亮，孙 慧*

（江苏省盐城市第三人民医院心内科，江苏 盐城 224001）

经桡动脉冠状动脉介入术是诊治冠心病的重要标准，其具有创伤小、舒适度高、并发症少等特点[1]。但是经桡动脉冠状动脉介入术会对桡动脉穿刺处造成压迫，从而引起麻木、局部肿痛等情况，所以护理人员需要为患者提供更加优质的护理服务，以此改善患者预后[2]。临床护理路径是一项针对性、预见性的护理模式，其可以显著提高护理质量，降低经桡动脉冠状动脉介入术对患者的负面影响，具有良好护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年2月～2019年5月所在科室74例患者研究分析，根据患者住院时间分为两组，其基线资料相对比统计学差异不明显，P＞0.05，可对比。见表1。

表1 两组患者基线资料具体状况（±s）

表1 两组患者基线资料具体状况（±s）

组别 男/女（例） 平均年龄（岁） 冠脉造影 支架植入 6F鞘管 5F鞘管观察组（37例） 19/18 63.2±4.5 20 17 18 19对照组（37例） 20/17 63.0±5.1 21 16 17 20

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理措施，护理人员给予患者心电监测、静脉用药、口服用药等护理，并对患者进行相应的健康教育、饮食干预、重症监护等护理措施。

1.2.2 观察组

临床护理路径，患者在入院后，护理人员结合患者综合情况，填写好入院评估表，待患者入住病房后，将制定的临床护理路径表发给患者及家属，让患者及家属可以充分了解到住院治疗期间的相关护理要点。在护理过程中，护理人员需要积极主动的与患者构建良好护患关系，提高患者及家属对护理人员的认同，便于后续护理活动的良好开展。护理人员在实施临床护理路径表的过程中，要注意结合患者身体状况进行调整，并标注说明，每完成一项护理任务，都需要让患者或家属签字确认，如果没有完成则需要进行特殊标记。具体实施过程为：

（1）成立临床护理路径小组，由临床经验丰富的护理人员成立专门的临床护理路径小组，并对临床护理路径小组进行专门培训，提高其护理技巧。

（2）患者入院护理：护理人员需主动为患者讲解医院环境，对患者进行全面评估，了解患者心理状态，并询问患者既往病史，结合患者实际，制定针对性的护理方案。（3）患者入院至术前2天护理，护理人员为患者讲解疾病的相关知识，并讲解疾病治疗方法、相关注意事项等，引导患者保持放松心理。（4）术前1天护理：护理人员需要引导患者做好手术准备，为患者讲解相关注意点，疏导患者心理压力，并引导患者完成术前检查工作。（5）术后1天护理：护理人员利用上肢垫提高患者术肢，减轻水肿现象发生。要严禁在患者术侧进行血压监测、输液，同时护理人员需要对患者桡动脉远端搏动情况进行观察，注意血管痉挛防范。（6）术后2天至出院前护理：护理人员需要定期对患者生命体征进行检测，并嘱咐患者规范用药，同时护理人员要对患者饮食情况进行干预，引导患者多食用清淡、易消化食物。（7）出院当天护理，护理人员要嘱咐患者出院后保持良好生活习惯，按医嘱用药，并嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标

护理后观察两组患者临床指标状况（包含食指根部周径肿胀值、SaO2波动值、腕围肿胀值和疼痛值）、并发症（包含血肿、肿胀、麻木）发生状况和对护理满意程度[3]。

1.4 统计学处理

本次研究全部数据采用SPSS24.0统计软件包进行处理，用（±s）表达年龄、食指根部周径肿胀值、SaO2波动值、腕围肿胀值、疼痛值等均正态分布的计量资料，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；用n(%)表示性别、冠脉造影、支架植入、6F鞘管、5F鞘管、并发症发生率和护理满意度等计数资料，率的比较采用x2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05证明统计学意义较为显著。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标状况

观察组患者食指根部周径肿胀值、SaO2波动值、腕围肿胀值和疼痛值均明显低于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床指标状况（±s）

表2 两组患者临床指标状况（±s）

组别 食指根部周径肿胀值（cm） SaO2波动值（%） 腕围肿胀值（cm） 疼痛值（分）观察组（37例） 0.2±0.1 0.3±0.1 0.4±0.1 1.9±0.8对照组（37例） 0.5±0.1 2.2±0.5 0.8±0.2 4.3±1.1

2.2 两组患者并发症发生率

观察组患者、对照组患者并发症发生率分别为8.1%、29.7%，对比差异显著，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率[n（%）]

2.3 两组患者对护理满意程度

观察组、对照组护理总满意度分别为97.3%、78.4%，相比P＜0.05，详见表4。

表4 两组患者对护理满意程度[n（%）]

3 讨 论

临床上，诊治冠心病时，经常会用到经桡动脉冠状动脉介入术，这种手术方式会造成压迫处疼痛，影响到患者术后生活质量，所以在术后还需要为患者提供更加优质的护理服务[4]。临床护理路径是一种全新的护理模式，其结合具体工作情况，制定规范、有序的护理工作流程，使得患者可以得到更加针对的护理服务，能显著提高患者对护理工作的满意度，提高患者生活质量[5]。本次研究中，观察组患者护理后食指根部周径肿胀值、SaO2波动值、腕围肿胀值和疼痛值分别为（0.2±0.1）cm、（0.3±0.1）%、（0.4±0.1）cm、（1.9±0.8）分，明显低于对照组患者的（0.5±0.1）cm、（2.2±0.5）%、（0.8±0.2）cm、（4.3±1.1）分，P＜0.05。证明，临床护理路径措施能有效改善经桡动脉冠状动脉介入患者临床指标。同时，观察组患者并发症发生率为8.1%，低于对照组患者的29.7%，P＜0.05。证明，临床护理路径措施能显著降低经桡动脉冠状动脉介入患者并发症发生率。另外，观察组护理总满意度高达97.3%，对照组仅为78.4%，P＜0.05。证明，临床护理路径措施可以提高经桡动脉冠状动脉介入患者对护理满意程度。综上所述，临床护理路径措施值得在经桡动脉冠状动脉介入患者临床上推广应用。