免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病人护理中人性化健康教育的价值分析

张志红，刘永华

（安徽医科大第一附属医院血液内科一病区，安徽 合肥 230022）

血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）属于获得性自身免疫性出血性疾病[1-2]，发病之后呈现出皮肤黏膜出血、内脏出血及颅内出血等现象，严重者甚至会发生致残、致死等严重的并发症或后遗症，而适宜的生活指导会大大降低患者致残致死风险。临床护理血小板减少性紫癜存在较高要求，因此，予以有效护理措施十分重要[3]。本文报道人性化健康教育使用于2016年9月～2017年9月期间的44例免疫性血小板减少性紫癜患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年9月～2017年9月期间诊治的44例免疫性血小板减少性紫癜患者收入项目分析资料，依据随机法实施分组，参照组收入22例，男11例，女11例，年龄取值范围处于20～80岁之间，中位年龄数值（40.25±3.54）岁；实验组收入22例，男12例，女10例，年龄取值范围处于21～81岁之间，中位年龄数值（41.51±4.21）岁。统计两组涉及的一般信息，P＞0.05，数据指标无统计学意义。

纳入标准：（1）确诊为免疫性血小板减少性紫癜。（2）能理解知情同意书内容并自愿签字的患者。（3）对医学伦理会提交方案被认可。

排除标准：（1）非免疫性血小板减少性紫癜导致的血小板减少患者。（2）意识障碍或精神异常的患者。

1.2 方法

将常规护理干预用参照组，将人性化健康教育用于实验组，（1）评估病情。对患者各项生命体征、出血情况、自理能力、血小板计数等进行观察，依据患者基本情况和心理情况制定个性化的可行护理方案。（2）多样化教育模式。采取指导检查血小板计数、健康教育宣传手册、健康教育专栏、一对一指导、专题性讲座、建立微信群等模式进行教育，提升患者疾病认知度，改善患者不良习惯，控制患者出血症状。（3）实施健康教育。入院之后予以患者详细阐述疾病基础知识，告知出血预防方法，了解患心理、睡眠等情况，严禁带刺带骨的食物。对于外周血小板低于10*109/L患者或者危急重需要让其积极配合甲泼尼龙大剂量、输注血小板、血浆置换、免疫球蛋白等治疗，让其绝对进行卧床休息。遵医嘱予以糖皮质激素治疗，并且需要按疗程、按时用药，不可擅自停药，告知其糖皮质激素使用必要性和重要性。出院之后告知患者定期复查，予以正确饮食、用药、活动等干预，定期进行访问，了解患者基本情况。

1.3 观察指标

计算关注两组遵医依从性、活动性出血发生率。

1.4 统计学方法

涉及的数据均输入至SPSS 21.0软件中处理，以率（%）的形式与（均数±标准差）形式表示计数资料和计量资料，实行卡方以及t检验，P＜0.05，指标数据显示统计学意义。

2 结 果

2.1 计算比对两组遵医依从性

实验组按时复查率、药物知识知晓率、疾病知晓率、饮食合理率与参照对比，P＜0.05，指标数据显示统计学意义。

表1 两组遵医依从性比对[%（n）]

2.2 计算比对两组活动性出血发生率

实验组活动性出血发生率4.54%（1/22），参照组活动性出血发生率31.81%（7/22），t=5.5000，P=0.0190＜0.05，指标数据显示统计学意义。

3 讨 论

免疫性血小板减少性紫癜患者发生的出血症状与其血小板计数存在一定关系，如外周血小板低于10*109/L时[4-5]，患者的出血风险明显升高，甚至威胁患者的生命。而适宜的生活方式会在一定程度上减少患者的出血风险，大大降低患者因出血导致的伤残率。因此，ITP的患者健康指导尤其重要。人性化护理是以患者为中心的护理模式[6-7]。人性化健康护理对患者开展有计划地的健康教育，提升患者疾病认知度和自我保护意识，增加患者继续治疗的信心。并且人性化健康教育比较注重患者不同理解程度和文化程度的差异，开展针对教育，有效预防并发症，提升依从率[8-10]。

本文研究发现，实验组与参照组之间的遵医依从性、活动性出血发生率，P＜0.05，指标数据显示统计学意义。证实，人性化健康教育使用之后有利于减少活动性出血发生率，提升遵医率。

综合以上结论，人性化健康教育使用于免疫性血小板减少性紫癜患者中与常规护理干预进行比较产生更好的作用。